Гематома при беременности в матке

Гематома – это полость различных размеров, заполненная кровью, вытекающей из поврежденных сосудов. При беременности гематома может возникнуть в результате воздействия различных факторов, что приводит к отслоению плодного яйца.

Классификация гематомы при беременности и ее клинические проявления

В зависимости от срока беременности выделяют два вида гематомы:

  1. Ретрохориальная (при отслойке плодного яйца от хориона). Данный вид гематомы может возникать до 16 недель;
  2. Ретроплацентарная(при отслойке плодного яйца от плаценты). Плацента окончательно заканчивает формирование к 16 неделе беременности. При возникновении гематомы говорят о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

Классификация по степеням тяжести:

  1. Легкая степень. В большинстве случаев гематома легкой степени является случайной находкой на УЗИ, женщина не предъявляет никаких жалоб;
  2. Средняя степень. Беременную беспокоят тянущие боли внизу живота, возможно появление кровянистых выделений из половых путей;
  3. Тяжелая степень. Появляются сильные схваткообразные боли внизу живота, интенсивное кровотечение, падение артериального давления. Общее состояние женщины значительно ухудшается, возможна потеря сознания.

Причины возникновения гематомы

Отслойка плодного яйца может произойти под влиянием ряда факторов:

  1. Гормональные нарушения;
  2. Тяжелые физические нагрузки;
  3. Стрессовые ситуации;
  4. Травмы (падения, удары, ушибы);
  5. Пороки развития плода;
  6. Пороки развития матки;
  7. Заболевания половых органов (миома матки, эндометриоз);
  8. Тяжелые формы токсикоза;
  9. Инфекции половых органов;
  10. Вредные привычки матери.

Обследование при маточной гематоме

Главным методом диагностики ретрохориальной и ретроплацентарной гематом является ультразвуковое исследование.

Основные УЗИ-признаки гематомы:

  1. Деформация формы плодного яйца;
  2. Утолщение соответствующей стенки матки;
  3. Наличие полости, заполненной кровью.

При диагностировании гематомы доктор назначает беременной дополнительные обследования:

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Биохимический анализ крови;
  4. Анализ крови на RW и ВИЧ;
  5. Коагулограмма (ПТИ, АЧТВ, фибриноген А и В;
  6. Мазок выделений из половых путей на флору;
  7. Обследование на ИППП;
  8. Анализ крови на гормоны по показаниям;
  9. Допплерометрия.

Лечение и прогноз при ретрохориальной гематоме

Ретрохориальная гематома встречается нередко при беременности, при своевременно начатом лечении большой опасности для дальнейшего развития плода не представляет. Только в редких случаях, при значительной площади отслойки и массивном кровотечении, может возникать состояние, угрожающее жизни женщины. В таком случае беременность экстренно прерывается.

При отсутствии лечения прогноз сомнительный: в большинстве случаев происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Лечение при наличии ретрохориальной гематомы рекомендуется проводить в условиях стационара:

  1. Постельный режим;
  2. Соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
  3. Гомеостатические (кровоостанавливающие) препараты: викасол, аскорутин, дицинон;
  4. Спазмолитики (папаверин, но-шпа);
  5. Витаминотерапия:  фолиевая кислота, витамин Е, комплекс витаминов для беременных;
  6. Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и профилактики гипоксии плода: актовегин, курантил.

Тактика ведения беременности при ретроплацентарной гематоме зависит от общего состояния, срока беременности и объема кровотечения.

Дополнительно При гестационном сроке менее 34 недель при условии удовлетворительного состояния женщины и ребенка, отсутствии сильного кровотечения возможно дальнейшее сохранение беременности.

Женщина в обязательном порядке госпитализируется в стационар, где находится под постоянным наблюдением медперсонала:

  1. Постельный режим;
  2. Соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
  3. Препараты железа для профилактики и лечения анемии, по показаниям переливание крови;
  4. Спазмолитики (папаверин, но-шпа);
  5. Витаминотерапия;
  6. Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и профилактики гипоксии плода: актовегин, курантил;
  7. Дезагреганты для профилактики образования тромбов.

Информация При выраженном ухудшении состояния женщины и плода, массивном неостанавливающемся кровотечении экстренно проводится родоразрешение путем кесарева сечения.

С подробной информацией о ретроплацентарной гематоме, симптомах, диагностике и лечении можно ознакомиться в теме преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Добавить комментарий

Добавить комментарий

Внимание: все комментарии проходят премодерацию.

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку своих персональных данных