Шейка матки при беременности

Шейка выполняет важную функцию удержания плода в матке. До 37 недель она находится в норме в закрытом состоянии, а после данного срока начинает подготавливаться к родам. Кроме того, сомкнутый шеечный (цервикальный) канал в некоторой степени препятствует проникновению инфекции к плоду.

Длина шейки матки и консистенцияВ норме в течение всей беременности шейка плотная по консистенции, средняя длина ее составляет 3-4 см (несколько короче она может быть у повторнородящих женщин).

Именно такие ее характеристики позволяют выполнять основную функцию − удержания плода. После 37 недель (срок, от которого беременность считается доношенной) с шейкой начинают происходить структурные изменения: она размягчается, укорачивается, занимает центральное положение, начинает приоткрываться.
Данные изменения необходимы для того, чтобы сформировать единый канал с телом матки. Во время родов (в течение I периода) она постепенно раскрывается до 10-12 см. А затем (в послеродовом периоде) постепенно возвращается к практически добеременному состоянию (наружный зев шейки матки становится щелевидным, а у нерожавших он точечный).

Измерение шейки матки может производиться двумя способами:

  1. При влагалищном осмотре акушер-гинеколог определяет все основные характеристики (длина, плотность, положение относительно оси таза, состояние наружного зева). Проводится при каждом осмотре на гинекологическом кресле для оценки динамики изменений.
  2. Ультразвуковое исследование(УЗИ): можно определить длину, состояние внутреннего и наружного зева, а также самого шеечного канала (что очень важно при угрозе преждевременных родов).

Патологии и отклонения от нормы

Информация Наиболее частой патологией является короткая шейка матки во время беременности – истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

При ультразвуковом исследовании за ИЦН принимается длина шейки менее 25 мм. Еще одним критерием является воронкообразное расширение внутреннего зева (который в норме сомкнут).

Причинами ИЦН является травматизация шейки в предыдущих родах, после абортов, а также после лечения шейки матки (конизация). В данном случае шейка не может выполнять свои функции, возникает угроза преждевременных родов. Также может приводить к привычному невынашиванию. Диагностика основана на данных УЗИ (производится цервикометрия – измерение шейки и оценка состояния внутреннего зева). При укорочении до 25 мм и менее проводится либо наложение шва на шейку, либо постановка разгружающего акушерского пессария.

Дополнительно Противоположной проблемой является незрелость шейки матки при доношенной беременности. Она обусловлена нарушением формирования родовой доминанты (например, при страхе перед родами), а также анатомическими особенностями, либо после вмешательств на шейке (она становится плохо растяжимой).

Степень зрелости шейки матки оценивается в баллах по ряду признаков, что представлено в таблице

Признак

Степень зрелости, балл

0

1

2

Консистенция шейки матки

плотная

Размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена

мягкая

Длина, см, сглаженность

Больше 2 см

1-2 см

Меньше 1 см или сглажена

Проходимость цервикального канала

Наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца

Канал шейки проходим для 1 пальца, но уплотнение в области внутреннего зева

Больше 1 пальца, при сглаженной шейке больше 2 пальцев

Положение шейки

Кзади

Кпереди

Срединное

*0-3 балла – незрелая

4-6 балла – недостаточно зрелая (созревающая)

7-10 баллов – зрелая.

После 37 недель шейка должна постепенно переходить из незрелого в зрелое состояние. Если этого не происходит, то возникают проблемы в первом периоде родов – шейка открывается долго или не открывается вовсе, что может привести к родоразрешению путем кесарева сечения. Иногда возникает необходимость в подготовке к родам – способы зависят от конкретного родильного дома (например, введение ламинарий, использование простогландинов). Поэтому формирование родовой доминанты и психологический настрой женщины на естественный процесс родов является очень важным.

Таким образом, определение длины шейки матки и других ее параметров в течение беременности важно для своевременной диагностики и коррекции истмико-цервикальной недостаточности как причины преждевременных родов. С другой стороны оценка шейки при доношенной беременности важна для подготовки женщины к родам.

Лучшие цены на детские товары по версии Яндекс Маркет

Добавить комментарий

Добавить комментарий

Внимание: все комментарии проходят премодерацию.