Содержание:
Маловодие – это патологическое состояние при беременности, проявляющееся уменьшением объема околоплодных вод в амниотической полости по сравнению с нормальными показателями, характерными для данного срока.
Информация Количество околоплодных вод оценивают на УЗИ при помощи индекса амниотической жидкости. Уменьшение его значения говорит о развитии маловодия.
Причины
К основным причинам, наиболее часто вызывающим уменьшение объем околоплодных вод, относят:
- Тяжелые врожденные пороки почек плода. В таком случае тенденция к маловодию намечается уже с ранних сроков беременности.
- Хронические заболевания женщины (патология сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем).
- Инфекционные заболевания половых органов (уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и др.).
- Курение матери.
- Перенесенные вирусные и бактериальные инфекции (в том числе ОРВИ и грипп).
- Выраженный поздний гестоз.
- Патологии плаценты (аномалии развития, преждевременное старение, фетоплацентарная недостаточность).
- Многоплодная беременность (маловодие одного плода часто сочетается с многоводием другого).
- Перенашивание беременности (связано со старением плаценты, количество вод при этом уменьшено незначительно).
- Идиопатическое маловодие (точная причина развития патологии не выяснена).
Симптомы
Выделяют две формы маловодия: умеренную и выраженную.
При умеренной форме симптомы практически не выражены, самочувствие женщины не нарушено. Определить недостаток околоплодных вод в таком случае можно только на УЗИ.
При выраженной форме характерны следующие симптомы:
- Уменьшение размеров матки. При наружном акушерском обследовании отмечается уменьшение окружности живота и высоты стояния дна матки по сравнению с нормальными показателями для данного срока беременности.
- Болезненное шевеление плода.
- Периодические ноющие боли внизу живота.
- Ухудшение общего самочувствия (слабость, тошнота, сухость во рту).
Лечение
Женщина при выявлении уменьшения количества амниотической жидкости в обязательном порядке госпитализируется в стационар, где весь комплекс лечебных мероприятий будет направлен на поддержание состояния плода и улучшение маточно-плацентарного кровообращения:
- витаминотерапия;
- препараты для улучшения функций плаценты;
- препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (Курантил, Актовегин);
- антибиотикотерапия при нахождении инфекций половых органов (Ровамицин, Джозамицин).
Во время лечения необходим постоянный контроль над количеством околоплодных вод и состоянием плода: ежедневно проводят кардиотографию плода, через 4-5 дней повторяют УЗИ и допплерометрию.
Если комплекс лечебных мероприятий не дает эффекта и состояние плода ухудшается, усиливается выраженность маловодия, то принимается решение о досрочном родоразрешении, независимо от срока беременности. Учитывая высокий риск развития осложнений в родах, отдается предпочтение родоразрешению путем кесарева сечения.
Осложнения
Маловодие оказывает крайне негативное воздействие на течение беременности и родов и приводит к серьезным осложнениям:
- преждевременное прерывание беременности;
- гиподинамия и сдавление плода за счет уменьшения свободного места в матке, что приводит к аномалиям развития (искривление позвоночника, врожденная косолапость, вывих бедра, деформации костей черепа и др.);
- гипоксия плода, задержка внутриутробного развития;
- выраженная слабость родовой деятельности;
- повышенный риск послеродовых кровотечений.