Многоводие у беременных

Многоводие – это патологическое состояние при беременности, когда количество околоплодных вод в амниотической полости превышает нормальные показатели, характерные для данного срока.

Точное количество околоплодных вод определяют на УЗИ. Для этого полость матки условно разделяют на четыре части и измеряют самый большой участок между плодом и стенкой матки. В результате получают показатель, который называется индексом амниотической жидкости. Его превышение выше нормальных значений говорит о развитии многоводия.

Причины

Точные причины развития многоводия до сих пор не установлены. Выделяют несколько групп риска, при которых данная патология развивается чаше:

1. Наличие у женщины хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем).
2. Инфекционные заболевания любой локализации.
3. Многоплодная беременность (многоводие одного плода часто сочетается с маловодием другого).
4. Развитие резус-конфликта матери и плода.
5. Крупные размеры плода.
6. Пороки развития плода.

Клинические симптомы

Многоводие может протекать в острой и хронической формах.

Информация Острое многоводие развивается крайне быстро (в течение нескольких часов), чаще возникает во втором триместре и сопровождается хорошо выраженной симптоматикой. Острая форма протекает тяжело и, как правило, приводит к досрочному прерыванию беременности, рождению плода с пороками развития или его гибели.

При хроническом маловодии объем околоплодных вод нарастает постепенно, симптоматика выражена умеренно или не проявляется вообще. Прогноз при хронической форме более благоприятный, в большинстве случаев данная патология хорошо поддается лечению.

Основные симптомы многоводия:

1. Несоответствие размеров матки данному сроку беременности. Окружность живота может достигать 110-120 см и более, в результате чего могут появляться стрии.
2. Тяжесть, боль в животе.
3. Общая слабость, недомогание.
4. Появление одышки вследствие высокого стояния диафрагмы.
5. Выраженные отеки нижних конечностей.
6. Отчетливая флюктуация (бульканье) в животе.
7. Учащение пульса.

Лечение

При выявлении развития любой формы многоводия женщина должна быть госпитализирована в стационар. Прежде чем начинать лечение, доктор проведет ряд обследований для определения причины увеличения околоплодных вод:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ крови на глюкозу (сахар).
4. Мазок из влагалища на флору.
5. Кардиотография (КТГ).
6. УЗИ плода.
7. Допплерометрия.
8. Анализ крови на антитела при резус-конфликте.

Дальнейшая тактика лечения зависит от выявленной причины многоводия, однако в трети случаев точная причина так и остается невыясненной. В таком случае используют универсальную схему лечения, направленную на улучшение состояния ребенка и уменьшение количества околоплодных вод:

1. Комплекс поливитаминов (обязательно с витаминами группы В, С и Е.
2. Антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия (Эритромицин, Ровамицин, Джозамицин).
3. Мочегонные препараты (Фуросемид).
4. Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (Курантил, Актовегин).
5. Препараты для улучшения состояния плаценты.
6. Лечебно-диагностический амниоцентез (медленное выведение до 200 мл околоплодной жидкости).

Во время лечения необходим постоянный контроль врача за состоянием женщины, плода и объемом околоплодных вод:

1. Ежедневный контроль веса и артериального давления
2. Ежедневная кардиотография плода.
3. УЗИ, допплерография через каждые 5-7 дней.

При уменьшении околоплодных вод и стабилизации состояния плода беременность пролонгируют до 37-38 недель.

Осложнения

Многоводие является серьезной патологией и может вызвать ряд осложнений в течении беременности и родов:

1. Несвоевременное отхождение околоплодных вод, что приводит к преждевременному прерыванию беременности.
2. Развитие поздних гестозов.
3. Обильная рвота у женщины.
4. Неправильные предлежания и положения плода.
5. Фетоплацентарная недостаточность и гипоксия плода, что может привести к его гибели.
6. Инфицирование плода (в том случае, если многоводие вызвано инфекционным процессом).
7. Маточные кровотечения во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
8. Преждевременная отслойка плаценты.
9. Слабость родовой деятельности в первом и втором периоде родов.
10. Выпадение мелких частей плода (руки, ноги) или пуповины во время родов.