Во время беременности женщину могут беспокоить болезненные ощущения в области лобкового сочленения. Причины таких болей могут быть различные, поэтому стоит обязательно проконсультироваться по этому поводу с доктором, ведущим беременность.
Основные причины лобковых болей
Наиболее частыми причинами появления боли в области лобка при беременности являются:
- Давление предлежащей части плода на кости таза;
- Недостаток микроэлементов (кальций, магний);
- Симфизиопатия;
- Травмы лобковых костей (перелом, ушиб).
Боль, возникающая при давлении плода на кости таза (в том числе, и лобковые) является физиологическим состоянием при беременности. Чаще такие боли появляются в поздних сроках беременности, когда ребенок имеет уже достаточно большие размеры.
Информация Недостаток кальция и магния приводит к появлению болей не только в лобном сочленении, но и в нижних конечностях, позвоночнике. Характерны ноющие боли, затрудненные движения, частые судороги по ночам.
В норме лобковое сочленение находится в фиксированном положении. Во время беременности возможно появление его размягчения и подвижности. Такое состояние называется симфизиопатией или симфизитом. Основной причиной этого является повышенная выработка гормона релаксина и недостаток кальция в организме.
Обычно симфизит проявляется не ранее второго триместра. Для него характерны следующие симптомы:
- Характерная «утиная» походка;
- Сильная боль при надавливании на лобковую кость;
- Боли в области лобка, таза, копчика;
- Усиление болей при резких движениях и подъеме по лестнице;
- Невозможность поднять выпрямленные ноги в положении лежа.
На здоровье ребенка и дальнейшее развитие беременности симфизит не оказывает никакого влияния. Опасность эта патология представляет только в плане родов. Если симптомы симфизита ярко выражены и расхождение лонных костей больше 10 мм, встает вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения. Роды через естественные родовые пути возможны только при небольших размерах плода, отсутствии анатомического сужения таза и незначительном расхождении лонного сочленения.
Травмы лобковых костей (переломы и ушибы) наиболее часто возникают при прямом ударе по лобку, сильном сдавливании таза в случае ДТП. При ушибе женщина предъявляет следующие жалобы:
- Выраженный отек лобковой области;
- Боль в области ушиба, затрудняющая движения;
- Болезненность при надавливании на лобок;
- Возможно наличие гематомы (синяка).
Для перелома лобковых костей характерно:
- Сильная боль в области лобковых костей, усиливающаяся при пальпации и движении;
- Симптом «прилипшей пятки». Пациентка не может поднять ногу в положении лежа;
- Возможен ушиб мочевого пузыря (появляется болезненность при мочеиспускании, появление крови в моче).
Лечение
Дополнительно Болезненные ощущения в лобковой области, связанные с давлением предлежащей части плода на кости таза, является нормальным состоянием для беременности и не требует лечения.
При недостатке микроэлементов (кальция и магния) женщине назначают следующее лечение:
- Прием комплекса поливитаминов и минералов, разработанных специально для периода беременности (Элевит, Теравит-прегна);
- Прием препаратов кальция (Кальцемин);
- Нормализация питания. Следует включить в дневной рацион продукты с большим содержанием магния (гречневая и пшенная крупы, бобовые, орехи, шпинат) и кальция (молочные продукты, бобовые, миндаль, мак, кунжут).
Лечение симфизита достаточно сложное и не всегда эффективное во время беременности, поэтому основной целью терапии является снижение болевых ощущений в области лобка. Первоначально лечение проводят в амбулаторных условиях:
- Прием препаратов кальция (Кальцемин);
- Нормализация питания. Женщине рекомендуют включить в дневной рацион повышенное количество продуктов, богатых кальцием;
- Ношение поддерживающего бандажа;
- Исключение тяжелых физических нагрузок;
- Регулярное выполнение специальных гимнастических упражнений. Хорошую эффективность имеет упражнение «Кошечка». Женщина становится на колени и опирается на руки. На вдохе расслабить мышцы спины, голова и позвоночник в это время должны находиться на одном уровне. На выдохе выгнуть спину вверх, голову опустить вниз и напрячь мышцы живота. Упражнение необходимо повторять несколько раз в день.
Для облегчения боли и профилактики ухудшения ситуации женщине необходимо выполнять ряд рекомендаций:
- Строгий контроль прибавки веса;
- Избегать продолжительного нахождения на ногах. Следует исключить долгие пешие прогулки, хождение по лестнице;
- Не следует сидеть более часа. При сидении использовать только мягкие стулья с регулируемой спинкой;
- Во время сна подкладывать подушку под ягодицы, ноги должны лежать выше туловища;
- Избегать ассиметричных положений туловища. Нельзя сидеть со скрещенными ногами, опираться на одну ногу.
Если проведенное лечение не приносит эффекта, женщине рекомендуют лечение в стационаре.
При травмах лобковых костей лечение должно проводиться совместно с врачом-травматологом.
При ушибе в области лобка лечение проводится амбулаторно. Женщине рекомендуют полный физический покой, постельный режим, прикладывание холода на место ушиба.
При появлении признаков перелома лобковых костей женщину экстренно госпитализируют в травматологическое отделение, где проводят следующее лечение:
- Обезболивание места перелома введением местных анестетиков;
- При переломе только одной кости пациентку укладывают в положение лежа на спине. Постельный режим назначают на срок до одного месяца;
- При двухстороннем переломе пациентка должна в течение месяца находиться в «позе лягушки»: в положении лежа на спине ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, колени разведены, стопы сближены. Под суставы дополнительно подкладываются валики;
- Физиотерапевтическое лечение;
- Лечебная физкультура.