Календарь беременности

Гестоз при беременности

Содержание:

Гестоз, или поздний токсикоз, – одно из наиболее тяжелых осложнений беременности, характеризующийся нарушением функционирования многих органов. Данная патология является весьма опасной: по статистике она входит в первую тройку заболеваний, приводящих к материнской смертности. По этой причине к возникновению гестоза нужно относиться серьезно и тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Классификация и степени тяжести гестоза

На сегодняшний день существует несколько классификаций гестоза:

  1. По сочетанию с другими заболеваниями;
  2. По стадиям тяжести (взаимно сменяют друг друга);
  3. По времени возникновения.

По сочетанию с другими заболеваниями:

  • Чистый поздний гестоз (возникает на фоне полного здоровья и благополучия женщины, не сочетается с другими заболеваниями);
  • Сочетанный гестоз: более тяжелая форма, т.к. протекает на фоне других серьезных заболеваний (артериальная гипертензия, эндокринные патологии, ожирение и другие).

По стадиям тяжести:

  • Водянка беременных: возникает при задержке жидкости в организме, что характеризуется возникновением отеков;
  • Нефропатия. Данный гестоз у беременных характеризуется повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче. Следует отметить, что эти признаки появляются не всегда одновременно, а может существовать только один из них (например, артериальная гипертензия);
  • Преэклампсия: характеризуется повышением внутричерепного давления и изменениями мозгового кровообращения, что проявляется головными болями, нарушением зрения, тошнотой, рвотой и другими признаками;
  • Эклампсия: завершающая и крайне опасная стадия гестоза, при отсутствии экстренной помощи неминуемо приводит к смерти матери и ребенка. У женщины значительно ухудшается состояние, вплоть до потери сознания, начинаются сильные судороги.

По времени возникновения:

  • Ранний гестоз при беременности: возникает сразу после 20 недель (как правило, в 22-24 недели) и протекает более злокачественно, трудно поддаваясь лечению;
  • Поздний гестоз: возникает после 30 недель (чаще в 35-36), протекает достаточно благоприятно.

Симптомы

Гестоз при беременности имеет разные симптомы в зависимости от стадии течения.

Водянка беременных

Признаки гестоза этой стадии проявляются отеками различной распространенности:

  1. Гестоз легкой степени: появляется отечность голеней (если надавить на переднюю поверхность голени остаются выраженные ямки – вдавления);
  2. Умеренная степень: отеки прогрессируют, распространяясь на туловище;
  3. Тяжелая степень: отеки захватывают большую поверхность тела. Общее состояние женщины ухудшается, появляется одышка, тахикардия.

Нефропатия

Нефропатия в большинстве случаев возникает в результате отсутствия своевременного лечения водянки беременных. Данная стадия гестоза проявляется триадой симптомов:

  1. Повышение артериального давления;
  2. Усугубление отеков;
  3. Появление белка в моче (протеинурия).

Гестоз второй половины беременности в стадии нефропатии может включать в себя как все перечисленные симптомы, так и проявляться только одним признаком.

Преэклампсия

При преэклампсии начинает возрастать внутричерепное давление, что проявляется сильными головными болями, головокружением, мельканием мушек перед глазами, выраженной слабостью. При отсутствии лечения данная стадия быстро переходит в эклампсию.

Эклампсия

При развитии эклампсии начинается приступ судорог, после которого женщина впадает в коматозное состояние:

  1. Первый этап (20-30 секунд). Появляются судорожные сокращения мышц лица и верхних конечностей;
  2. Второй этап (25 секунд). Судороги затрагивают всю мускулатуру, в том числе и дыхательную. Возникает остановка дыхания, женщина теряет сознание;
  3. Третий этап (1-1.5 минут). Женщина впадает в коматозное состояние, судороги прекращаются. Когда к пациентке возвращается сознание, она ничего не помнит о произошедшем приступе.

Лечение

информацияГестоз любой степени тяжести опасен для течения беременности и состояния самой женщины, поэтому важно своевременно выявить его и начать лечение.

Лечение водянки беременных

  • Соблюдение диеты со строгим исключением соли, острой и копченой пищи;
  • Ограничение жидкости до 1.5 литров в сутки;
  • Мочегонные препараты, выводящие лишнюю жидкость из организма (фуросемид и другие);
  • Препараты для улучшения функций плаценты (актовегин, хофитол, аскорбиновая кислота).

Лечение водянки начинают в амбулаторных условиях, при отсутствии эффекта в течение 10-14 дней женщину госпитализируют в отделение патологии беременности.

Лечение нефропатии

Лечение нефропатии следует проводить только в условиях стационара:

  • Постельный режим с полным исключением психоэмоциональных и физических нагрузок;
  • Соблюдение диеты с ограничением жидкости и соли. Один раз в неделю рекомендуется проведение разгрузочных дней;
  • Мочегонные препараты;
  • Легкие седативные препараты (валериана, пустырник);
  • Гипотензивные препараты для снижения артериального давления;
  • Консультация терапевта, окулиста, уролога.

При ухудшении состояния женщины или ребенка, отсутствии эффекта от проводимого лечения рекомендуется проведение досрочного родоразрешения независимо от срока беременности.

Лечение преэклампсии

Лечение преэклампсии проводится по аналогии с нефропатией, однако следует учитывать, что причинение боли женщине может спровоцировать приступ эклампсии. По этой причине все манипуляции, в том числе и инъекции и капельницы, следует проводить только с анестезией (оптимальный вариант – закись азота).

Лечение эклампсии

Эклампсия – очень опасное состояние, которое быстро может привести к гибели ребенка и женщины. Лечение следует начинать немедленно и обязательно проводить его совместно с реаниматологами в палате интенсивной терапии:

  1. Введение женщины в наркоз;
  2. Купирование судорог;
  3. Введение препаратов для снижения артериального давления;
  4. Медикаментозный сон на 1-2 суток.

При отсутствии эффекта от лечения показано экстренное родоразрешение в любом сроке беременности.

Осложнения

важноГестоз – действительно опасная патология, при которой порой врачам приходится забыть о ребенке и делать все, чтобы спасти жизнь хотя бы матери. Гестоз второй половины беременности – это не то состояние, с которым стоит шутить: тяжелые формы (преэклампсия, эклампсия) могут развиться в считанные часы и привести к крайне тяжелым осложнениям.

Возможные осложнения гестоза:

  • Преждевременное прерывание беременности;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • Почечная, сердечная, печеночная недостаточность;
  • Инфаркт;
  • Отслойка сетчатки глаз;
  • Кровоизлияние во внутренние органы, в том числе, и в головной мозг (инсульты);
  • Тромбозы крупных сосудов;
  • Отек мозга с последующим коматозным состоянием;
  • Гибель плода;
  • Гибель женщины.

Никогда не отказывайтесь от госпитализации, если Вам ее настоятельно рекомендует доктор: помните, что Ваша жизнь и жизнь ребенка дороже всего!