Содержание:
Водянка беременных, или отеки — является одним из ранних симптомов проявления позднего гестоза (ОПГ-гестоза).
Причины
Отеки возникают в результате задержки жидкости в организме, которая происходит за счет:
- Нарушения водно-солевого обмена;
- Задержки солей натрия;
- Повышения проницаемости сосудистой стенки капилляров.
Симптомы и классификация
Следует четко отличать отеки как физиологическое явление при беременности и нормальном диурезе с отеками как симптомом гестоза, развитие которых происходит за счет снижения диуреза и которые не исчезают после ночного сна.
В начале заболевания отечность возникает в области лодыжек и ступней, а затем постепенно распространяется выше. У некоторых беременных одновременно с лодыжками возникает отечность лица (черты его грубеют, особенно становятся заметны отеки на веках) – I степень заболевания.
При II степени заболевания отеки распространяются на живот, в надлобковой области образуется «тестоватая подушка». Нередко отек затрагивает и половые губы.
III степень заболевания характеризуется отеками нижних конечностей, живота и лица.
При IV степени возникает отек всего тела (анасарка).
Обычно утром отеки менее заметны (но не исчезают совсем), так как за время сна жидкость равномерно распределяется по всему телу. К вечеру (в силу вертикального расположения тела) отеки спускаются книзу (конечности и живот).
Даже при выраженных отеках беременные чаще всего не предъявляют никаких жалоб, а самочувствие и общее их состояние расценивается как удовлетворительное. Хочется отметить, что лишь 8-10% беременных больных отечным синдромом имеют изолированную форму заболевания, т. е. водянка не переходит в следующую стадию ОПГ-гестоза, у остальных же присоединяется артериальная гипертензия и протеинурия (белок в моче).
Диагностика
Диагностика явных отеков обычно не представляет трудностей. А скрытые отеки можно распознать следующим образом:
- Патологическая еженедельная прибавка в весе (более 300 грамм в неделю). При этом беременную желательно взвешивать в одно и то же время суток и в одинаковой одежде;
- Снижение суточного диуреза до 900 мл и менее (при обычной питьевой нагрузке);
- Ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия);
- Положительный симптом «кольца» (это когда кольцо, которое ранее носилось на среднем или безымянном пальце налазит лишь на мизинец).
Лечение водянки беременных
При отеках I степени возможно проведение амбулаторного лечения. При этом врач должен обратить особое внимание на:
- Необходимость соблюдения диеты (ограничение соли, употребление белковой пищи) и водно-питьевого режима (с учетом диуреза и ежедневной прибавки в весе).
- Так же беременным с отеками рекомендован дневной отдых до 2-3 часов, который способствует увеличению кровотока в почках и плаценте, тем самым нормализуя диурез.
При II – IV степени отеков – необходима госпитализация, а лечение осуществляется лишь в условиях стационара.