Желчегонные препараты при беременности

Желчегонные препараты – группа лекарственных веществ, которая стимулирует образование желчи в желчном пузыре и способствует ее выведению по желчегонным протокам в двенадцатиперстную кишку.

Во время беременности, особенно на поздних сроках, у 75-80% женщин нарушается отток желчи из желчного пузыря. Основными причинами при этом являются:

• сдавления беременной маткой внепеченочных желчных протоков;
• повышения вязкости желчи.

важноЭти изменения в состоянии организма сопровождаются нарушением пищеварения и всасывания полезных веществ, запорами и интенсивными болями в области печени, что негативно отражается на здоровье как матери, так и будущего ребенка, и требует коррекции путем назначения желчегонных лекарственных средств.

Механизм действия

Желчегонные препараты — многочисленная группа лекарственных средств (более 70 наименований) с различными действующими веществами. Однако при этом по  принципу действия на организм в данном многообразии можно выделить две основные группы (холеретики и холекинетики) и четыре подгруппы препаратов.

информацияЭто деление является достаточно условным, поскольку большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник. Однако с учетом различной степени выраженности терапевтического действия лечение всегда начинают с холеретиков, и только при их неэффективности прибегают к холекинетикам.

Холеретики

Это лекарственные средства, которые стимулируют желчеобразование путем воздействия на главные компоненты желчи, или непосредственно влияя на увеличения ее количества, путем разбавления ее жидкой части. Это сопровождается усилением желчеобразования и выведением большого количества желчи, что способствует промыванию желчного пузыря и протоков, предотвращая возникновение застойных явлений.

Лекарственные средства, стимулирующие образование желчных кислот и их секрецию:

• Лекарственные средства, содержащие в своем составе желчные кислоты:
  • Аллохол;
  • Холензим;
  • Вигератин;
  • Золецин;
  • Хологон (дегидрохолевая кислота);
  • Дехолин (натриевая соль дегидрохолевой кислоты);
  • Лиобил (дегидрохолевая кислота);
• Лекарственные средства синтетического происхождения:
  • Никодин (гидроксиметилникотинамид);
  • Оксалмин (оксалфенамид);
  • Циквалон (цикловалон);
  • Одестон (гимекромон);
  • Холонертон (гимекромон);
  • Холестил (гимекромон);
• Лекарственные средства растительного происхождения:
  • берберина бисульфат;
  • цветки бессмертника песчаного;
  • кукурузные рыльца;
  • цветки василька синего;
  • пижма обыкновенная (Танацехол);
  • плоды шиповника (Холосас);
  • почки березы;
  • трава душицы;
  • масло мяты перечной;
  • масло аирное;
  • масло терпентинное;
  • корень куркумы (Фебихол);
  • кора крушины;
  • листья скумпии (Флакумин);
  • трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин).

Лекарственные средства, стимулирующие образование желчи и ее секрецию благодаря повышению содержания в ней водного компонента:

• Салицилат натрия;
• Минеральные воды:
  • Ессентуки №17;
  • Ессентуки № 4;
  • Нафтуся;
  • Ижевская;
  • Джермук;
  • Славяновская;
  • Смирновская.

Холекинетики

информацияЭто лекарственные средства, которые стимулируют выведение желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Такой эффект достигается путем раздражения рецепторов в мышечном слое желчного пузыря и внепеченочных протоков, что приводит к усилению их сократительной способности и проталкиванию желчи в двенадцатиперстную кишку.

Лекарственные средства, которые повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчегонных протоков:

• Холецистокинин;
• Магния сульфат (магнезия);
• Питуитрин;
• Холеритин;
• Барбарис;
• Сорбитол;
• Маннитол;
• Ксилит.

Лекарственные средства, расслабляющие желчегонные протоки (холеспазмолитики):

• Атропин;
• Платифиллин;
• Метоциня Йодит (Метацин);
• Папаверин;
• Дротаверин (Но-Шпа);
• Мебеверин (Д.спаталин);
• Аминофиллин (Эуфиллин);
• Олиметин;
• Эсктракт беладонны.

Показания к применению

опасноВо время первого триместра беременности желчегонные препараты запрещены, так как могут повысить тонус матки и привести к прерыванию беременности.

Во втором и третьем триместрах беременности препараты разрешены к употреблению по строгим медицинским показаниям, когда риск от заболевания матери превышает риск от приема препарата для плода.

В период лактации при употреблении желчегонных препаратов ребенка следует перевести на искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями, а сцеженное молоко выливать. После окончания курса лечения желчегонными препаратами через сутки новорожденного можно начинать прикладывать к груди.

Показания к применению во время беременности:

• гестоз второй половины беременности, сопровождающийся нарушением пищеварения;
• пульсирующие боли в правом подреберье, отдающие в правую руку и правую половину нижней челюсти;
• запоры.

Общие показания к применению:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• застойные явления в желчном пузыре;
• наличие песка в желчном пузыре;
• врожденное или приобретенное искривление желчных протоков;
• сдавление желчных протоков увеличенной поджелудочной железой или петлями кишечника;
• хронические воспаления печени.

Противопоказания

К приему желчегонных средств существуют следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
• желчекаменная болезнь (наличие камней в желчном пузыре);
• цирроз печени;
• воспалительные заболевания кишечника, поджелудочной железы.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты для матери:

• боли в правой половине живота;
• диарея;
• вздутие кишечника;
• сыпь, зуд кожных покровов.

Действие на ребенка в период грудного вскармливания без перевода на искусственное питание:

• колики;
• нарушение всасывания питательных веществ и витаминов;
• замедление роста и развития новорожденного;
• уменьшение массы тела;
• частый жидкий стул;
• высыпание на коже.

Перечень препаратов

Препараты, содержащие в себе один компонент:

Комбинированные препараты: