Эстриол и его роль в организме

Эстриол является стероидным женским половым гормонам, хотя может встречаться и у мужчин. Вне беременности он наименее активен по сравнению с другими эстрогенами – эстроном и эстрадиолом. Но всё меняется после оплодотворения. Под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ) жёлтое тело активно начинает вырабатывать эстриол, который подготавливает матку к росту плода. Однако около 90% этого гормона имеет плодовое происхождение. Предшественник эстриола, дегидроэпиандростерон (ДЭА), синтезируется в коре надпочечников плода, откуда поступает в плодовую печень и плаценту, где и происходит образование гормона. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называют свободным, несвязанным, неконъюгированным. Концентрация гормона увеличивается параллельно сроку беременности. Его уровень изменяется в течение суток и достигает максимума к 1400 – 1500.

Важно Концентрация гормона изменяется при многих аномалиях развития плода и нарушениях функции плаценты. Поэтому определение свободного эстриола в крови беременной имеет важное диагностическое значение.

Функции эстриола в организме беременной:

  • Стимулирует рост и развитие матки;
  • Активирует энергетический обмен;
  • Регулирует биохимические процессы в миометрии;
  • Повышает активность ферментных систем;
  • Увеличивает накопление гликогена и АТФ, необходимые для развития плода;
  • Снижает сопротивляемость сосудов матки, увеличивая кровоток в матке и фетоплацентарной системе;
  • Способствует развитию протоков молочных желёз.

Сроки определения свободного эстриола

В качестве пренатального скрининга, эстриол определяется в рамках «тройного» теста в 16 – 18 недель беременности. Исследование проводиться с целью определения группы риска по врождённым порокам развития плода.

Показания к проведению анализа:

  • Возраст матери старше 35 лет;
  • Возраст отца старше 45 лет;
  • Наличие хромосомной патологии у одного из родителей;
  • Кровнородственный брак;
  • Наличие детей с врождёнными пороками развития;
  • Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, мертворождений, первичной аменореи, первичного бесплодия у супругов;
  • Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности (радиоактивное облучение, вдыхание парообразных ядов и др.);
  • Приём эмбриотоксических препаратов в ранние сроки беременности;
  • Рентгенологическое исследование на ранних сроках.

Для диагностики состояния фетоплацентарного комплекса определение свободного эстриола можно проводить, в зависимости от показаний, с 12 – 15 недель беременности, желательно несколько исследований для динамического наблюдения.

Показания:

Для анализа берётся венозная кровь утром натощак, также за 30 минут до исследования необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.

Таблица: концентрация свободного эстриола в сыворотке крови:

Срок беременности в неделях Эстриол нмоль/л
1 – 4 0 – 1.42
5 – 8 1.15 – 1.49
9 – 12 1.2 — 5.56
13 – 16 4.69 – 10.76
17 – 20 9.96 – 18.89
21 – 24 22.29 – 31.11
25 – 28 26.76 – 43.12
29 – 32 35.31. – 63.06
33 – 34 40.23 – 69.09
35 – 36 44.10 – 70.01
37 – 38 60.04 – 89.01
39 – 40 66.52 – 106.08

В зависимости от возможностей лаборатории, концентрация может измеряться в других единицах и, соответственно, значения будут отличаться.

Причины изменения концентрации свободного эстириола

Эстриол повышен:

Эстриол снижен:

  • Пороки развития мозга плода (анэнцефалия, гидроцефалия);
  • Синдром Дауна (трисомия по 21-й паре хромосом);
  • Синдром Эдвардса (трисомия по 18-й паре хромосом);
  • Синдром Патау (трисомия по 13-й паре);
  • Гипоплазия коры надпочечников плода;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Внутриутробная гипоксия плода (недостаток кислорода тканям);
  • Внутриутробная гибель плода;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита-Лемли-Опитца,
  • Внутриутробная инфекция;
  • Угроза прерывания беременности;
  • Осложнённое течение беременности (гестоз, преэклампсия);
  • Анемия беременной;
  • Пузырный занос, хорионкарцинома;
  • Приём некоторых лекарств (пенициллина, ампициллина, бетаметазона, преднезалона, феназоперидина).

Результаты теста необходимо оценивать в совокупности с другими методами исследования для решения вопроса о необходимости прерывания или пролонгирования беременности. Так пониженный уровень эстриола может быть при недостаточности сульфатаз (врождённый ферментный дефект плаценты), а рост и развитие плода не нарушаются.