Отеки при беременности

Отеки – это избыточное скопление жидкости в тканях.

Информация Беременность сама по себе – это состояние, которое способствует задержке воды в организме и появлению отеков. Увеличенная матка давит на нижнюю полую вену, что нарушает отток крови из вен нижних конечностей и приводит к отекам. Кроме того, матка сдавливает мочеточники, что вызывает в результате также задержку жидкости в организме.

Оказывает свое влияние и женский половой гормон прогестерон, который при беременности вырабатывается в большом количестве. Под его воздействием изменяется структура мелких капилляров, затрудняется выход натрия из организма, что и вызывает появление отеков. В данном случае речь идет о физиологических отеках, которые встречаются практически у каждой беременной, появляются в основном в третьем триместре, проявляются ближе к вечеру и проходят самостоятельно к утру после полноценного отдыха.

Однако следует помнить, что отеки не всегда бывают физиологическими, а могут быть вызваны патологическими состояниями, которые требуют обязательного лечения. К таким заболеваниям относятся:

• Варикозное расширение вен нижних конечностей. При варикозе нарушается отток венозной крови, что приводит к переполнению вен, их расширению и возникновению отеков. Появляется тяжесть в ногах, боль, появление новых венозных узлов. Отеки бывают несимметричными: возникают только на одной голени;
• Патология почек. Отеки могут возникать на любых сроках беременности, появляются преимущественно на лице, затем переходят на верхние и нижние конечности;
• Патология сердечно-сосудистой системы. Склонность к отекам появляется уже с первого триместра и связано с повышенной нагрузкой на работу сердца и сосудов. Для сердечных отеков характерно расположение только в нижней части тела ниже поясницы;
• Поздний гестоз (характеризуется появлением отеков, белка в моче и повышением артериального давления). Признаки гестоза появляются после 20 недели беременности, самостоятельно не проходят и требуют немедленного лечения.

Диагностика отеков при беременности

Женщина может сама определить наличие отеков по некоторым признакам:

1. При надавливании пальцем на кожу передней поверхности голени остается ямка, которая не исчезает в течение нескольких секунд;
2. Резкая прибавка веса;
3. Ранее удобная обувь становится тесной;
4. Возникают трудности со снятием колец с пальцев.

При первом появлении отеков следует сообщить об этом своему лечащему доктору. Акушер-гинеколог проведет ряд диагностических мероприятий для определения причины возникновения отечности:

1. Наружный осмотр женщины. Имеет значение для определения степени тяжести отеков;

• Скрытые отеки (внешне не обнаруживаются);
• Первая степень (появление отеков на голенях);
• Вторая степень (отеки располагаются на голенях и нижней части живота);
• Третья степень (отеки появляются на руках и лице);
• Четвертая степень (отечность большей части тела);

1. Взвешивание в динамике. Неравномерная прибавка или избыточный набор веса (более 400 грамм в неделю) может говорить о наличии скрытых отеков;
2. Исследование диуреза (сравнивают количество выпитой жидкости и количество мочи  за сутки);
3. Измерение окружности голени в динамике (увеличение окружности при измерении в одном и том же месте говорит о нарастании отеков);
4. «Волдырная проба». В предплечье подкожно вводят 0.2 мл физиологического раствора. В результате образуется волдырь, который должен рассасываться в течение часа при отсутствии склонности к отекам;
5. Анализ мочи;
6. Измерение артериального давления;
7. Консультации хирурга, терапевта, уролога и кардиолога.

Лечение отеков при беременности

При физиологических отеках особого медикаментозного лечения не требуется. Женщине рекомендуют наладить пищевой и водный режим:

• Ограничение количества жидкости до 1.5 литра в сутки. Пить необходимо простую воду, некрепкий зеленый чай, морсы, компоты, свежевыжатые соки;
• Отказ от приема соленой, острой пищи, копченостей;
• Проведение разгрузочных дней один раз в неделю (яблочные, творожные);
• Потребление достаточного количества белка. В меню беременной обязательно должны присутствовать рыба, творог, мясо, печень;
• Прием фиточая с мочегонным действием (только по рекомендации врача!).

 При варикозном расширении вен нижних конечностей лечение должно проводиться совместно с сосудистым хирургом:

1. Выбор удобной обуви на небольшом каблуке;
2. Регулярные прохладные ванночки для ног не менее одного раза в сутки;
3. Ношение компрессионных чулок;
4. Использование лечебных мазей на основе конского каштана и гепарина (только по рекомендации врача!).

При возникновении отеков, связанных с заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы, лечение должно проводиться под обязательным контролем врачей узкой специализации: кардиолога и уролога. Женщине, как правило, рекомендуют экстренную госпитализацию.

Для лечения позднего гестоза женщину лучше поместить в стационар  для проведения необходимой терапии:

• Коррекция водного и пищевого режима;
• Контроль прибавки веса;
• Прием мочегонных препаратов для снятия или уменьшения отеков (фуросемид);
• Витаминотерапия;
• Снижение артериального давления под контролем терапевта;
• Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (витамин Е, Магне В6).