• Главная
• Состояние мамы
• Антенатальная гибель плода

Антенатальная гибель плода

Антенатальная (внутриутробная) гибель плода – это смерть еще не рожденного ребенка со сроком гестации от 9 до 42 недель. При беременности сроком от 1 до 8 недель в утробе женщины находится зародыш, а гибель нерожденного малыша на этом сроке называется анэмбрионией. В литературе можно встретить обобщенное понятие этих двух состояний – замершая беременность.

информацияПо статистике плод погибает достаточно редко. В первом триместре (до 12 недель) – около 5% всех беременных, а во втором и третьем триместре – около 1%.

Причины

Причин и предрасполагающих факторов, приводящих к внутриутробной гибели малыша, достаточно много. Основные из них:

• инфекции и воспалительные заболевания матери, протекающие в осложненной форме (краснуха, ветряная оспа, грипп и проч.);
• резус-конфликт (отрицательный резус-фактор у матери и положительный у ребенка);
• внутриутробная гипоксия плода;
• алкоголизм и наркомания;
• отслойка нормально расположенной плаценты;
• предлежание плаценты;
• обвитие пуповиной;
• токсикоз (гестоз), тяжелое течение;
• нарушение гормональной функции организма женщины;
• радиоактивное облучение;
• контакт с токсинами;
• травмы в период беременности (удары или падение на живот);
• тяжелая анемия будущей мамочки;
• генетически обусловленные аномалии развития плода, которые несовместимы с жизнью;
• частый и бесконтрольный прием медикаментов, токсичных для развивающегося плода;
• гипертоническая болезнь;
• достаточно сильный стресс женщины во время вынашивания ребенка.

Признаки антенатальной гибели плода

Для антенатальной гибели плода характерны классические признаки и симптомы:

• прекращение шевеления плода;
• отсутствие сердцебиения еще не рожденной крохи;
• выраженная общая слабость;
• тяжесть, дискомфорт внизу живота;
• отсутствие маточного тонуса и маточных сокращений;
• прекращение роста плода и матки;
• уменьшение молочных желез, исчезновение их нагрубаний.

В случае поздней диагностики такого состояния, когда прошло 2 недели и более после смерти ребенка в утробе матери, присоединяются признаки сепсиса:

• гипертермия (температура свыше 38-39° С);
• боли в области живота;
• сонливость;
• головокружение;
• головные боли;
• нарушения сознания;
• летальный исход как финал не диагностированного и не пролеченного заражения крови женщины токсинами мертвого ребенка.

Диагностика

После того, как женщина обратится к гинекологу с подозрениями на патологию беременности или придет на плановый осмотр, врач направляет ее на диагностические процедуры, которые позволят поставить окончательный диагноз и принять решение о необходимых мероприятиях. Среди наиболее простых и точных способов диагностики антенатальной гибели малыша выделяют следующие.

• УЗИ. Позволяет определить отсутствие сердцебиения и кровотока, расположение умершего плода, его размеры, состояние плаценты и околоплодных вод.
• ЭКГ. Позволяет определить отсутствие сердечных импульсов у плода.
• ФКГ. По аналогии с ЭКГ определяет отсутствие сердцебиения у плода.

Лечение антенатальной гибели плода

Лечением антенатальной гибели плода является его удаление из полости матки в сроки не более 14 дней после развития данной патологии.

• В первом триместре (до 12 недель) производится выскабливание полости матки (классический аборт).
• Во втором триместре чаще всего прибегают к стимуляции родовой деятельности окситоцином. В крайних случаях возможно родоразрешение путем кесарева сечения.
• В третьем триместре при гибели плода чаще всего родовая деятельность возникает самостоятельно.

опасноВ тех случаях, когда умерший нерожденный ребенок самостоятельно не может пройти по родовым путям матери, производятся плодоразрушающие операции (декапитация, краниотомия и др.), и плод достают из полости матки женщины по частям.

После того, как ребенка достают из матки, женщина должна пройти курс реабилитации. В течение 7-10 дней назначается Цефтриаксон или его аналоги. В течение 4-6 месяцев после происшествия производится устранение всех возможных причин гибели плода:

• лечение хронических очагов инфекции;
• коррекция питания;
• прием нескольких курсов витаминов и минералов;
• наблюдение в центре репродукции и работа с психологом.

Последствия

В случае своевременного обращения за медицинской помощью внутриутробная смерть плода не несет для женщины никаких последствий. В 99% случае повторная беременность, наступившая спустя шесть месяцев и более после искусственных родов, заканчивается благополучно.

В тех случаях, когда женщина обратилась к врачу поздно, возможно развитие инфекционных и бактериальных осложнений, вплоть до сепсиса. Это связано с тем, что погибший плод выделяет в кровь большое количество токсинов, происходит его разложение. В крайних случаях возможен летальный исход.