Эрозия шейки матки при беременности и планировании

Эрозия шейки матки по данным Всемирной организации здравоохранения находится на первом месте среди гинекологических заболеваний, а предрасположенность к патологии отмечается у каждой третьей женщины. В зоне повышенного риска находятся беременные и родившие.

Что такое эрозия шейки матки простыми словами

Эрозия шейки матки – это доброкачественный патологический процесс, который связан с дефектом слизистой оболочки с замещением нормальных клеток эпителия шейки матки на цилиндрический эпителий цервикального канала. Относится к предраковым заболеваниям.

Комментарий эксперта
kommentarii-akushera-ginekologa

Комментирует материал Кулешова Ирина Вячеславовна, врач акушер-гинеколог, врач 2 квалификационной категории. Стаж врачебной деятельности – 5 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

«Статистика по раку шейки матки неутешительна. По данным ВОЗ 500 000 женщин ежегодно сталкиваются со злокачественным новообразованием шейки. Основная причина онкологии – ВПЧ в 99% случаев. Главная опасность эрозии шейки матки – ее бессимптомное течение. Выявить опухоль можно при ежегодном профилактическом осмотре у гинеколога. Врач может обнаружить патологические изменения при визуальном осмотре и по результатам взятого мазка на онкоцитологию. Беременные сталкиваются с эрозией в равной степени с небеременными, что требует обязательного гинекологического осмотра при планировании беременности и во время гестации».

Важно Гинекологи рекомендуют посещать женскую консультацию 1 раз в год при отсутствии жалоб и гинекологических заболеваний. При появлении жалоб необходима немедленная консультация гинеколога. График контроля за женщиной с гинекологической патологией назначает лечащий врач на основе состояния женщины и протоколов ведения и наблюдения за пациентками. Во время беременности осмотр проводится 1 раз в триместр, при наличии показаний – чаще.

Каждая женщина, у которой обнаружили эрозию, задается вопросами: опасна ли эрозия при беременности, какие характерные симптомы, методы диагностики и лечения существуют. Рассмотрим в этой статье, чем опасна эрозия для женщины, планирования беременности и гестации.

6 факторов риска развития эрозии

Выделяют 3 типа эрозии шейки матки:

  1. Врожденная. Возникновение поврежденной поверхности связано с замедленной дифференцировкой эпителиальных клеток шейки матки. Определяется редко.
  2. Истинная. В норме переход цилиндрического эпителия на многослойный плоский заканчивается после периода полового созревания. Если процесс не завершен, на слизистой оболочке визуализируется дефект, или язвенное поражение.
  3. Псевдоэрозия, или эктопия. На фоне гормональных сбоев или воспалительных заболеваний наблюдается смещение цилиндрического эпителия на плоский.

По динамике развития выделяют 3 типа псевдоэрозий:

  1. Прогрессирующая. За счет рецидивирующих воспалительных процессов происходит инфицирование образующихся кист на шейке матки с ее гипертрофией.
  2. Стационарная. Новые кисты не образуются, гипепластические процессы останавливаются.
  3. Заживающая, или эпидермизирующая. Происходит регенерация эпителия. Если кисты сохраняются, выставляется диагноз эндоцервикоз.

Чаще встречается эктопия шейки матки или эрозия в стадии заживления.

Интересный факт Наиболее часто в 38% случаев среди доброкачественных патологий шейки матки диагностируется псевдоэрозия, или эктопия. Если у женщины имеется сопутствующее гинекологическое заболевание, эктопия определяется до 49% случаев. Нерожавших в возрасте до 25 лет псевдоэрозия может поразить до 52 – 90%.

Дисплазия шейки матки бывает 1, 2 и 3 степени. Визуально напоминает эрозивный процесс, при котором происходит секреция патологически измененных клеток. Относится к предраковым заболеваниям. Отличительные моменты: отсутствие симптомов заболевания. Выздоровление возможно после проведения радикальной операции с удалением очага поражения. Если дисплазия выявляется при гестации, решение о тактике ведения выбирается совместно с онкологами.

Среди факторов риска, которые могут провоцировать развитие патологии, выделяют:

  1. ВПЧ. Определяется у 99% женщин с патологией.
  2. ИППП: хламидиоз, трихомониаз, герпес, ЦМВ, гонорея.
  3. Хронические воспалительные заболевания.
  4. Гормональные сбои. Приводят к бесплодию, образованию полипов в матке и на ее шейке, нарушению менструаций. В ряде случаев лечение проводится оральными контрацептивами.
  5. Травмы цервикса: при половом акте, во время родов, аборта, при использовании ВМС. Повреждение шейки матки может приводить к появлению патологических клеток.
  6. Стресс. Патология возникает на нервно-психической почве.
Интересно Из вирусов папилломы человека группой высокого онкогенного риска считаются 16 и 18 тип, которые определяются у 50% женщин с раком шейки. Заражение ВПЧ происходит половым путем.

Причины эрозии шейки матки после родов

Во время беременности и после родов риск развития эрозии повышается в результате:

  • сильной гормональной перестройки женского организма;
  • травмы половых путей во время родов;
  • снижения иммунитета с обострением хронического воспалительного ответа;
  • появления эктропиона, или выворота слизистой оболочки цервикального канала.

Основные симптомы эрозии шейки матки при беременности

Прежде чем перейти к описанию возможных симптомов при эрозии шейки матки, необходимо разобраться с ее анатомическими особенностями.

Анатомическое строение шейки матки

Шейка матки – это нижний сегмент матки:

  1. Орган имеет 2 части: 2/3 занимает надвлагалищная и 1/3 – влагалищная часть, которая видна при гинекологическом осмотре. Влагалищная часть выстлана многослойным плоским эпителием.
  2. Через шейку проходит цервикальный канал, соединяющий полость матки с влагалищем. Выстлан цилиндрическим эпителием.
  3. Отверстия цервикального канала у перехода в полость матки называется внутренним зевом, у влагалища – наружным зевом. В норме сомкнуты.
  4. Вокруг наружного зева имеется «переходная зона», или место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала на многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки. Считается зоной трансформации неопластических процессов.
  5. Наружный зев у нерожавших имеет точечную форму, шейка матки – коническая. У рожавших наружный зев щелевидный, цервикс – цилиндрический.
  6. В шейке матки отсутствуют нервные окончания.

Симптомы

Эрозия шейки матки чаще всего протекает бессимптомно. Из-за отсутствия нервных окончаний болей нет.

Во время беременности у женщины наблюдается полнокровие сосудов, в результате чего одним из симптомов эрозии могут стать — контактные кровянистые выделения при эрозии из половых путей после полового акта или гинекологического осмотра.

При сопутствующих гинекологических заболеваниях воспалительного характера могут появляться патологические выделения из половых путей, тянущие или ноющие боли внизу живота.

Важно При появлении зуда и жжения, гнойного отделяемого необходимо исключить использование прокладок, которые могут усугубить болезнь. Белье рекомендовано носить натуральное хлопковое. Это замедляет поражение гениталий и ускоряет восстановление здоровья матери.

Какие болезни могут сопровождать эрозию

В 99% случаев при эрозии шейки матки определяется папилломавирус 16 или 18 типа.

При воспалительных процессах могут выявляться другие возбудители. Среди них стоит выделить скрытые инфекции: хламидиоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус.

Гормональный сбой может сопровождать дисфункция яичников, патология щитовидной железы, мастопатия.

При ороговении поверхности шейки матки развивается лейкоплакия.

8 методов диагностики эрозии шейки матки

Диагностика патологии шейки матки проводится во время посещения гинеколога.

При осмотре шейки матки в гинекологических зеркалах визуально определяется гиперемированный, или красный, участок цервикса, который при взятии мазка может кровить.

При подозрении на наличие патологии гинеколог проводит:

  1. Взятие мазка на флору. Определяется наличие воспаления и патогенной флоры, проводится оценка степени чистоты влагалища.
  2. Взятие мазка на онкоцитологию. Проводится ежегодно всем женщинам. В мазке определяется наличие воспалительной реакции, изменения микрофлоры и клеточного состава.
  3. Бакпосев. Назначается для определения состава флоры, определения возбудителей и выявления антибиотиков с наибольшей чувствительностью к ним.
  4. ПЦР. Определение возбудителей ИППП, в том числе ВПЧ.
  5. Кольпоскопию простую и расширенную. Кольпоскопическое исследование входит в обязательный перечень обследований при постановке на учет по беременности.
Комментарий эксперта
kommentarii-akushera-ginekologa

Комментирует материал Кулешова Ирина Вячеславовна, врач акушер-гинеколог, врач 2 квалификационной категории. Стаж врачебной деятельности – 5 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

«Исследование эрозии под увеличителем проводится в гинекологическом кресле. Врач делает простую кольпоскопию, или осмотр шейки матки под телескопом-увеличителем, для изучения клеточного состава. Далее проводится расширенная кольпоскопия. Первый тест — с 3% уксусной кислотой, в результате чего возникает отек эпителия, набухание поверхностных клеток, уменьшение кровоснабжения тканей. Это позволяет визуализировать патологические изменения, диаметр и локализацию образования. Второй проводится проба Шиллера с раствором Люголя. Проба основана на содержании гликогена в клетках цервикса. Под микроскопом выявляются йоднегативные эрозированные участки с низким содержанием гликогена и слабым окрашиванием. Процедура безболезненная. Кольпоскопию можно выполнять при беременности».

  1. Биопсия шейки матки. Во время беременности проводится при наличии показаний или подозрении на злокачественный процесс. Делается в стационаре. Взятый материал отправляется на гистологическое исследование.
  2. Соскоб из шейки матки. Может проводится беременным по показаниям.
  3. Анализы крови на: гепатиты В и С или гепатит В и гепатит C.

В послеродовом периоде осмотр гинеколога происходит через 6 – 8 недель после родов. Если эрозия сохраняется, подбирается тактика лечения пациентки.

Современные технологии лечения шейки матки при беременности

Современные технологии позволяют вылечить эрозию и минимально повредить защитный слой шейки матки без образования рубцовой ткани. Выбор, как лечить эрозию шейки матки нерожавшим девушкам / женщинам, стоит перед гинекологом.

При эрозии шейки матки во время гестации чаще всего применяется отсроченно-выжидательная тактика:

  1. Беременность пролонгируется.
  2. Радикальное лечение проводится в послеродовый период.
  3. Кольпоскопический контроль рекомендован 1 раз в триместр.
  4. Противовоспалительная терапия. Используется при выявлении воспалительных реакций в мазках. Чаще назначаются суппозитории.
  5. Иммуномодулирующие лекарственные средства. Назначаются по показаниям.
  6. Антибактериальная терапия. Назначается при выявлении возбудителя заболевания с определением антибиотикочувствительности. Препарат выбирается из разрешенных для приема беременным.

Второй метод – радикальное удаление очага поражения с пролонгированием беременности. Беременность прерывается по строгим медицинским показаниям, когда есть угроза для жизни матери.

Для удаления эрозии во время гестации применяются:

  • лазерная вапоризация;
  • криогенное воздействие;
  • конизация шейки матки.

Если не лечить эрозию

Если эрозию не лечить, может произойти ее малигнизация.

Комментарий эксперта
kommentarii-akushera-ginekologa

Комментирует материал Кулешова Ирина Вячеславовна, врач акушер-гинеколог, врач 2 квалификационной категории. Стаж врачебной деятельности – 5 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

«Эктопия шейки матки по данным ВОЗ может трансформироваться в рак в течение 3 – 8 лет при отсутствии терапии. Нельзя запускать процесс. После удаления эрозии рецидивы возникают в единичных случаях, а риск развития рака шейки матки снижается до 1%. Игнорирование посещения женской консультации недопустимо».

Лечение эрозии народными средствами – что разрешено

Лечение эрозии народными средствами – дополнительный метод терапии, согласование которого необходимо провести с лечащим врачом.

При беременности запрещены спринцевания. Противопоказание связано с повышенным риском самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

У небеременных или планирующих гестацию женщин промывание влагалища с травами проводится спринцовкой с мягким наконечником. При гормональной причине развития заболевания назначается маточный контрацептив для коррекции гормонального фона.

Из разрешенных при беременности дополнительных методов лечения выделяют:

  • тампоны из марли с мазью Левомеколь;
  • фитотерапию.

Фитотерапия при эрозии шейки матки

В качестве гомеопатических средств при эрозии назначают:

  • отвар или настойку календулы для приема внутрь;
  • ванночки или примочки с ромашкой, замедляющие распространение поражения;
  • тампоны с прополисом.
Комментарий эксперта
kommentarii-akushera-ginekologa

Комментирует материал Кулешова Ирина Вячеславовна, врач акушер-гинеколог, врач 2 квалификационной категории. Стаж врачебной деятельности – 5 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

«Любое дополнительное лечение необходимо обсудить с гинекологом. Неправильно подобранный метод может спровоцировать выкидыш на ранних сроках беременности или преждевременные роды на позднем сроке».

Влияние эрозии матки на беременность – вся правда

Эрозия шейки матки не влияет на зачатие, течение беременности, вынашивание плода и родовой процесс. При наличии эктопии вероятность разрывов шейки матки не увеличивается.

Часто эктопия выявляется впервые при постановке женщины на учет по беременности и требует выжидательно-наблюдательной тактики. Является сопутствующим заболеванием.

Планирование беременности является прямым показанием для консультации гинеколога.

При небольших размерах эрозивного процесса, отсутствии воспаления в онкоцитологическом мазке и планировании беременности в течение года от момента выявления патологии выбирается тактика наблюдения. Прижигание при этом проводится после родов. В случае, когда женщина планирует повторную беременность и роды, лечение откладывается.

Лечить эрозию нужно обязательно. Длительное течение патологии без терапии повышает риск малигнизации.

Большая эрозия шейки матки: можно ли забеременеть

Многих женщин волнует вопрос: влияет ли на беременность большая эрозия шейки матки.

При выявлении эрозии больших размеров на стадии планирования беременности, рекомендовано ее прижечь. Метод удаления зависит от возраста женщины, ее детородного анамнеза, возможностей клиники и площади поражения. Предпочтительны эффективные малотравматичные методы хирургического вмешательства: прижигание лазером или радиоволнами. При использовании радиоволн происходит самоиспарение пораженных клеток.

Самый травматичный метод лечения — прижигание электричеством, или диатермоэлектроэксцизия. Менее травматичны криодеструкция и химическая деструкция.

Наступлению беременности при большой эрозии могут препятствовать сопутствующие гинекологические или экстрагенитальные заболевания. Например, гормональный сбой может изменять менструальный цикл и участвовать в образовании патологического участка на цервиксе.

Последствия эрозии для плода

Эктопия шейки матки не оказывает влияния на плод. Течение беременности не изменяется, родовый процесс не осложняется.

Терапия необходима при наличии сопутствующих воспалительных заболеваний, которые повышают риски инфицирования плода при нарушении целостности плодного мешка и во время родов.

Беременность и роды после лечения эрозии

Тактика ведения беременности после лечения эрозии шейки матки не отличается от той, что была до лечения. Обязателен кольпоскопический контроль.

Ведение родов во многом зависит от метода прижигания эктопии:

  1. При выборе малотравматичных методов: лазерной или радиоволновой деструкции рубцы не образуются. Тактика ведения родов не корректируется.
  2. Если прижигание проводилось химическим препаратом, жидким азотом или током, могут возникнуть осложнения при раскрытии шейки матки, не дающие ей растягиваться. Это требует контроля за раскрытием и назначением адекватного обезболивания в родах.
  3. После конизации шейки матки решение о естественных или оперативных родах принимается индивидуально. Выносить и родить ребенка женщина может самостоятельно.
  4. При отсутствии раскрытия шейки проводится кесарево сечение.

Можно ли заниматься сексом при эрозии

При обнаружении у женщины эрозии шейки матки, один из волнующих ее вопросов: можно ли заниматься сексом. Особое волнение вызывает этот вопрос при вынашивании ребенка.

Если половой акт не доставляет женщине неудобства, не вызывает появления кровянистых выделений и не приводит к воспалительным процессам, то секс при гестации разрешен.

Если имеются контактные кровотечения, болезненные ощущения или дискомфорт, на время вынашивания ребенка половые акты рекомендовано сократить или прекратить вовсе.

Полезное видео

Посмотрите видео. В нем рассказывается о главных причинах возникновения эрозии шейки матки, симптомах, методах диагностики и лечения патологии.

Показать Скрыть комментарии (2)

Комментарии (2)

  • Ольга 08 декабря 2018 13:51

    Здравствуйте. Мне 19 лет. Вчера была на приеме у гинеколога, и там у меня нашли эрозию шейки матки. Врач взяла мазки и сказала прийти через 14 дней. Подскажите, какие еще обследования мне пройти и как лечить эрозию. А то я волнуюсь очень. Спасибо!

  • Baby-Calendar 08 декабря 2018 14:14

    Здравствуйте, Ольга!

    Обычно мазки на онкоцитологию исследуются в течение 10 – 14 дней. На основе простого исследования можно выявить воспаление в шейке матки или атипичные клетки. За это время вы можете сдать анализы на инфекции, передаваемые половым путем, чтобы исключить инфекционную природу патологии. Также рекомендую вам записаться на кольпоскопию после получения результатов всех сданных анализов. Лечение согласовывайте с лечащим врачом.

Добавить комментарий

Внимание: все комментарии проходят премодерацию.

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку своих персональных данных