• Главная
• Состояние мамы
• Пузырный занос

Пузырный занос

Пузырный занос является довольно редким, но достаточно серьезным осложнением беременности. При этом заболевании происходит разрастание трофобласта (наружного слоя зародышевых клеток) в полости матки.

информацияПузырный занос относят к группе трофобластических опухолей. Обычно указанные образования являются доброкачественными, но в некоторых случаях возможно злокачественное перерождение клеток, поэтому после установления диагноза и проведения лечения требуется наблюдение у онколога в течение определенного промежутка времени.

Классификация

Пузырный занос подразделяют на следующие формы:

• Полная – в этом случае яйцеклетка после оплодотворения вообще не содержит материнских хромосом (в норме она должна содержать 23 отцовских хромосомы и 23 хромосомы – от матери), а хромосомы по отцу содержатся в двойном комплекте. В результате возникновения данной патологии эмбрион не может формироваться, плодный пузырь и плацентарная ткань отсутствуют. Вместо плаценты происходит формирование кист, по внешнему виду напоминающих пузыри (отсюда и название заболевания).
• Неполная – яйцеклетка после оплодотворения содержит один обычный набор материнских хромосом (23 единицы), но также целых два набора отцовских хромосом вместо одного. В результате число хромосом достигает 69 вместо положенных 46. Подобная патология может возникнуть при дублировании хромосом спермы или оплодотворении одной яйцеклетки одновременно двумя сперматозоидами. Впоследствии происходит формирование небольшого количества нормальной ткани плаценты наряду с образованием кистообразных структур в виде пузырей.

Причины и факторы риска

Пузырный занос начинает развиваться вследствие хромосомных нарушений. Точная причина возникновения данной патологии не установлена.

Существует гипотеза о том, что нарушения в хромосомном наборе могут возникнуть в результате влияния различных инфекций, в том числе паразитов или вирусов.

Согласно статистическим данным, пузырный занос встречается в три раза чаще при повторных беременностях, чем при первом зачатии. Кроме того, возникновению данной патологии больше подвержены слишком юные женщины или беременные в возрастной категории 35-40 лет и старше.

важноВероятность пузырного заноса увеличивается в случае многократных родов, при наличии абортов, при тиреотоксикозе и некоторых других нарушениях.

Частота возникновения заболевания составляет один случай на одну-две тысячи родов (в зависимости от страны и региона проживания).

Симптомы

Предположить наличие пузырного заноса можно при наличии следующих симптомов:

• появление следов крови темного цвета во влагалищных выделениях, иногда – с присутствием пузырьков;
• слишком быстрое увеличение размеров матки, не соответствующее предполагаемому сроку беременности;
• боль в животе (наблюдается в 15% всех случаев);
• сильный токсикоз, сопровождающийся тошнотой, рвотой и симптомами гестоза;
• отсутствие достоверных признаков беременности (например, сердцебиений плода); части тела плода не определяются с помощью УЗИ;
• образование кист в яичниках, размер которых может достигать 15 см. После удаления пузырного заноса кистообразные структуры в большинстве случаев исчезают самостоятельно.

Диагностика

С целью подтверждения диагноза пузырного заноса обычно используют следующие методы:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет диагностировать отсутствие плода в матке, установить отсутствие сердцебиений или наличие кист яичников;
• биохимический анализ крови с целью определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
• биохимические пробы печени с целью определения уровня креатинина и других показателей;
• рентгенографическое исследование грудной клетки, брюшной полости, а также томография головного мозга с целью исключения метастатического распространения отсевов пузырного заноса в другие органы.

После удаления патологического образования производится гистологическое исследование образца для исключения или подтверждения наличия онкогенного риска заболевания.

Лечение

Единственным методом лечения пузырного заноса после подтверждения диагноза является его удаление.

• Патологическое образование удаляют методом вакуум-аспирации с проведением контрольного кюретажа (выскабливания) после предварительного расширения шейки матки.
• С целью усиления сокращения шейки матки после выполнения манипуляции применяют медикаментозные препараты.
• Для профилактики возникновения воспалительных процессов назначают антибиотики в течение нескольких дней после удаления заноса.

важноПосле устранения пузырного заноса в течение двух месяцев пациентка должна еженедельно сдавать анализ крови для определения уровня ХГЧ, два раза в месяц проходить УЗИ органов малого таза.

В том случае, если уровень ХГЧ не снижается или уменьшается недостаточно, пациентке может быть назначена химиотерапия с целью профилактики злокачественного перерождения клеток. В этом случае уровень излечения от заболевания достигает 100%.

Последствия

С целью своевременного обнаружения возможных негативных последствий пузырного заноса женщина должна находиться на диспансерном учете у врача-онколога в течение двух лет после завершения лечения. На протяжении указанного промежутка времени рекомендуется предохраняться от наступления последующей беременности путем использования надежных средств контрацепции.

• Одним из возможных осложнений указанного заболевания является развитие хорионкарциномы – злокачественной опухоли.
• Частота возникновения бесплодия после пузырного заноса достигает 30%, но при условии своевременного обнаружения данной патологии и проведения качественного лечения этот риск может быть сведен к минимуму.

дополнительноВыполнение всех назначений врача и наблюдение у специалистов в течение назначенного времени позволят женщине восстановить репродуктивную функцию и избежать появления опасных осложнений.