• Главная
• Обследования
• Анализы крови
• Эстриол

Эстриол и его роль в организме

Эстриол является стероидным женским половым гормонам, хотя может встречаться и у мужчин. Вне беременности он наименее активен по сравнению с другими эстрогенами – эстроном и эстрадиолом. Но всё меняется после оплодотворения. Под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ) жёлтое тело активно начинает вырабатывать эстриол, который подготавливает матку к росту плода. Однако около 90% этого гормона имеет плодовое происхождение. Предшественник эстриола, дегидроэпиандростерон (ДЭА), синтезируется в коре надпочечников плода, откуда поступает в плодовую печень и плаценту, где и происходит образование гормона. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называют свободным, несвязанным, неконъюгированным. Концентрация гормона увеличивается параллельно сроку беременности. Его уровень изменяется в течение суток и достигает максимума к 14⁰⁰ – 15⁰⁰.

Функции эстриола в организме беременной:

• Стимулирует рост и развитие матки;
• Активирует энергетический обмен;
• Регулирует биохимические процессы в миометрии;
• Повышает активность ферментных систем;
• Увеличивает накопление гликогена и АТФ, необходимые для развития плода;
• Снижает сопротивляемость сосудов матки, увеличивая кровоток в матке и фетоплацентарной системе;
• Способствует развитию протоков молочных желёз.

Сроки определения свободного эстриола

В качестве пренатального скрининга, эстриол определяется в рамках «тройного» теста в 16 – 18 недель беременности. Исследование проводиться с целью определения группы риска по врождённым порокам развития плода.

Показания к проведению анализа:

• Возраст матери старше 35 лет;
• Возраст отца старше 45 лет;
• Наличие хромосомной патологии у одного из родителей;
• Кровнородственный брак;
• Наличие детей с врождёнными пороками развития;
• Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, мертворождений, первичной аменореи, первичного бесплодия у супругов;
• Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности (радиоактивное облучение, вдыхание парообразных ядов и др.);
• Приём эмбриотоксических препаратов в ранние сроки беременности;
• Рентгенологическое исследование на ранних сроках.

Для диагностики состояния фетоплацентарного комплекса определение свободного эстриола можно проводить, в зависимости от показаний, с 12 – 15 недель беременности, желательно несколько исследований для динамического наблюдения.

Показания:

• Привычное невынашивание беременности;
• Наличие в анамнезе мёртворождений, преждевременных родов, гибели ребёнка в раннем неонатальном периоде (в течение первых 7 суток после рождения);
• На УЗИ определяются кальцинаты в плаценте, задержка развития плода;
• Наличие у беременной артериальной гипертензии, сахарного диабета;
• Осложнённое течение беременности (гестоз, преэклампсия);
• Подозрение на наличие редких наследственных заболеваний плода (гипоплазия коры надпочечников, Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита-Лемли-Опитца);
• Резус-конфликт;
• Перенашивание беременности.

Для анализа берётся венозная кровь утром натощак, также за 30 минут до исследования необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.

Таблица: концентрация свободного эстриола в сыворотке крови:

В зависимости от возможностей лаборатории, концентрация может измеряться в других единицах и, соответственно, значения будут отличаться.

Причины изменения концентрации свободного эстириола

Эстриол повышен:

• Многоплодная беременность;
• Крупный плод;
• Заболевания печени.

Эстриол снижен:

• Пороки развития мозга плода (анэнцефалия, гидроцефалия);
• Синдром Дауна (трисомия по 21-й паре хромосом);
• Синдром Эдвардса (трисомия по 18-й паре хромосом);
• Синдром Патау (трисомия по 13-й паре);
• Гипоплазия коры надпочечников плода;
• Фетоплацентарная недостаточность;
• Внутриутробная гипоксия плода (недостаток кислорода тканям);
• Внутриутробная гибель плода;
• Задержка внутриутробного развития плода;
• Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита-Лемли-Опитца,
• Внутриутробная инфекция;
• Угроза прерывания беременности;
• Осложнённое течение беременности (гестоз, преэклампсия);
• Анемия беременной;
• Пузырный занос, хорионкарцинома;
• Приём некоторых лекарств (пенициллина, ампициллина, бетаметазона, преднезалона, феназоперидина).

Результаты теста необходимо оценивать в совокупности с другими методами исследования для решения вопроса о необходимости прерывания или пролонгирования беременности. Так пониженный уровень эстриола может быть при недостаточности сульфатаз (врождённый ферментный дефект плаценты), а рост и развитие плода не нарушаются.