• Главная
• Плод
• Гемолитическая болезнь

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

При наличии иммунологической несовместимости крови матери и будущего ребенка возможно возникновение гемолитической болезни плода (новорожденного) — заболевания, при котором происходит усиленный распад эритроцитов. Вследствие развития указанного процесса поражаются различные органы и система кроветворения малыша.

информацияНесовместимость крови беременной женщины и плода может быть как по резус-фактору (при резус-отрицательном факторе матери), так и по группам крови. Наиболее тяжело протекает гемолитическая болезнь, причиной которой является резус-факторный конфликт.

Клинические формы

Различают три основные клинические формы гемолитической болезни новорожденных:

• Легкая — без желтухи и водянки. Характеризуется небольшим увеличением селезенки и печени, бледностью кожного покрова, отсутствием отеков.
• Средняя — с желтухой: наиболее часто встречающаяся форма. Проявляется увеличением печени в размере, поражением центральной нервной системы, возникновением судорог и нарушениями движения глазных яблок.
• Тяжелая — с желтухой и водянкой. Отличается появлением генерализованного отека, увеличением печени и селезенки, сердечной недостаточностью и анемией.

Причины

Гемолитическая болезнь может возникнуть у плода под влиянием следующих факторов:

• Резус-отрицательный фактор крови матери при резус-положительном факторе плода. Возможен и противоположный вариант несовместимости по этому показателю, но в более редких случаях.
• Различие в группах крови матери и ребенка (например, при первой группе у матери и наличии антител к антигенам А и В).

важноПри наличии резус-конфликта тяжесть протекания гемолитической болезни увеличивается с каждыми последующими родами. В случае несовместимости по группам крови количество антител увеличивается в период протекания беременности.

Проявления

Гемолитическая болезнь плода (новорожденного) характеризуется появлением следующих симптомов:

• желтуха на второй-третий день с момента рождения;
• увеличение селезенки и печени в размере;
• отек тканей при внутриутробном развитии плода или после рождения ребенка;
• судорожные подергивания мышц и глаз, генерализованные судороги;
• бледность кожного покрова.

При гемолитической болезни у ребенка могут быть диагностированы глухота, параличи, парезы (ослабление произвольных движений), нарушения психических функций.

Диагностика

Гемолитическую болезнь устанавливают с помощью следующих методов:

• определение резус-фактора и титр резус-антител в крови беременной женщины;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) плода с целью возможного выявления увеличения размера печени, утолщения стенок плаценты, многоводия или водянки;
• амниоцентез – исследование амниотической жидкости путем проведения пункции плодного пузыря с целью определения количества антител, уровня билирубина и группы крови будущего малыша;
• кордоцентез – забор крови пуповины плода для проведения анализа.

Лечение

В случае подтверждения диагноза применяют следующие методы лечения заболевания:

• гемотрансфузия – переливание крови в брюшную полость плода или в пуповинную вену под контролем УЗИ (процедуру проводят, начиная с 18 недели беременности);
• назначение фенобарбитала новорожденному или беременной женщине за две недели до предполагаемой даты родов;
• проведение фототерапии с целью разрушения токсичного билирубина;
• введение сывороток, плазмофорез, пересадка лоскута кожи во время беременности для недопущения роста антител;
• заменное переливание крови ребенку в течение первых двух дней после рождения;
• назначение новорожденному витаминов группы В.

Кормить ребенка грудью разрешается не ранее, чем с 20-дневного возраста, после исчезновения резус-антител из молока матери.

Профилактика

Профилактику гемолитической болезни плода желательно проводить еще до наступления беременности.

важноЧтобы снизить вероятность развития указанного заболевания, женщинам с резус-отрицательным фактором крови настоятельно рекомендуется избегать абортов, особенно при первой беременности.

Заключение

Гемолитическая болезнь является достаточно серьезным заболеванием, которое может привести к тяжелым последствиям в развитии малыша. Даже если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, не следует отчаиваться. Регулярное проведение всех назначенных обследований и строгое следование всем пунктам лечения позволит минимизировать возможный ущерб для плода и повысить вероятность рождения здорового ребенка.