• Главная
• Заболевания
• Астма

Астма при беременности

Бронхиальную астму нельзя считать противопоказанием к материнству. Прямой связи между хроническим воспалением дыхательных путей и беременностью нет, но перестройка гормонального фона, специфичность внешнего дыхания будущей матери, ослабленный иммунитет влияют на течение болезни.

Вовремя назначенное лечение, современные малотоксичные препараты позволяют женщине выносить и родить здорового малыша.

Признаки астмы при беременности

«Затрудненное дыхание». Так с греческого языка переводится слово «астма», как нельзя лучше характеризуя один из основных симптомов болезни. Внезапное сужение просветов бронхов вызывает хрипы, кашель, одышку. Завершается приступ отделением мокроты.

Как отличить бронхиальную астму?

Существует несколько классификаций. Самая распространенная — по этиологии заболевания.

1. Атопическая астма. Развивается под воздействием аллергических веществ. Симптомы: сухой кашель, неожиданные короткие приступы удушья на благоприятном фоне, цианоз слизистых оболочек, аритмия.
2. Эндогенная. Возникает как осложнение после проникновения в бронхи инфекций. Симптомы: частые респираторные заболевания, сопровождающиеся кашлем, удушьем; затрудненное дыхание при переохлаждении. На ранних стадиях может не проявляться.
3. Аспириновая. Развивается при повышенной чувствительности к противовоспалительным нестероидным препаратам: аспирину, анальгину, ибупрофену, цитрамону. Симптомы: непереносимость лекарственных средств, приступы часто возникают в ночное время.
4. Астма физического усилия. Проявляет себя после любой физической нагрузки (у беременной это может быть подъем и спуск по лестнице, длительная ходьба). Симптомы: одышка, свистящее дыхание, прерывистый вдох с затрудненным выдохом.
5. Комбинированная. Сочетает несколько разновидностей с характерными симптомами.

Приступы обычно усиливаются с 28 по 40 неделю беременности. Объясняется это активным ростом плода в этот период.

Причины астмы у беременных

Повышенная чувствительность бронхиальных тканей к аллергенам считается первопричиной развития бронхиальной астмы. Триггерами могут выступать:

• окружающая среда (выхлопные газы, смог, пыльца растений);
• бытовая пыль, особенно вещество клеща и шерсть животных;
• курение;
• синтетические пищевые добавки, особенно сульфиты;
• некоторые лекарства, включая аспирин.

На втором месте стоит психоэмоциональная неустойчивость беременной женщины: страх, нервное напряжение, повышенная тревожность могут спровоцировать удушье, особенно при генетической и социальной предрасположенности.

Частой причиной развития бронхиальной обструкции у беременных становятся респираторные заболевания и вирусные инфекции.

Чем опасна бронхиальная астма при беременности

По статистике беременные женщины, страдающие астмой, чаще испытывают токсикозы. При этом контролируемая астма не оказывает негативного воздействия на развитие плода. Основным фактором риска для плода является кислородное голодание, спровоцированное астматическим приступом.

важноудушье ощущает не только беременная женщина. Будущий ребенок также испытывает гипоксию.

Недостаток кислорода может спровоцировать патологические изменения в работе жизненных систем, особенно в первом триместре, на стадии закладки органов. Вот почему следует незамедлительно начать лечение, не допуская возникновения симптомов затруднённого дыхания.

При тяжелой форме заболевания, отсутствии контроля за течением астмы, самолечении могут возникнуть осложнения:

• гестоз (поздний токсикоз), проявляющийся судорогами, потерей белка, отеками;
• асфиксия ребенка, вызванная внутриутробным кислородным голоданием;
• гипотрофия плода;
• задержка внутриутробного развития;
• недостаток массы при рождении.

Для беременной женщины астматические приступы опасны угрозой преждевременных родов.

важно Врачи дают благоприятный прогноз рождения здорового ребенка у матерей с контролируемой астмой.

Методы лечения астмы во время беременности

Беременной женщине не стоит заниматься самолечением, даже если она ранее принимала противоастматические препараты. Не надо прибегать и к другой крайности: отказываться от лекарств.

Различают два вида терапии астмы у беременных:

• базисная, направленная на осуществление контроля за заболеванием, снижение риска возникновения приступов. К ней относится ежедневное проведение пикфлоуметрии, профилактические мероприятия, направленные на устранение провоцирующих факторов;
• экстренная, целью которой является лечение обострений, облегчение состояния больной при помощи бронходилататоров.

Для блокирования приступов врач обычно назначает бронхорасширяющие средства. Со 2 триместра беременности можно принимать Кленбутерол — безопасный для плода адреномиметики.

Лекарственные антигистаминные средства врач с особой осторожностью назначает, если польза от их применения превышает возможный риск. Обычно рекомендуют цетиризин, лоратадин, мехитазин.

важноНа протяжении всего срока беременности запрещено использовать астемизол, терфенадин из-за их токсического влияния на плод.

Наиболее щадящими считаются топические ингаляционные средства, так как лекарство поступает непосредственно в дыхательные пути, практически не накапливается в организме. При выборе ингалятора желательно посоветоваться с врачом.

Обычно для купирования приступа у беременных используют:

• карманные порошковые приборы. Лучше приобрести с дозатором, это поможет вводить точную дозу лекарственного средства;
• спейсеры, состоящие из клапанов, соединенных с ингалятором. Подают лекарство на вдохе, практически исключен риск побочных эффектов;
• небулайзеры, максимально распыляют препарат, обеспечивая высокий лечебный эффект.

Родовая деятельность — это сильный стресс для организма, способный спровоцировать приступ. По этой причине в ходе появления на свет ребенка врач продолжает проводить базисную терапию. Каждые 12 часов проводят пикфлоуметрию. По ее показаниям врач принимает решение о целесообразности стимуляции родов с применением окситоцина или проведения кесарева сечения с использованием перидуральной анестезии.

При самостоятельном родоразрешении снизить риск астматического приступа помогают обезболивающие препараты.

важноКатегорически запрещены морфин, тиопентал и др. из-за их способности высвобождать гистамин. Это угнетающе воздействует на дыхательный центр, может спровоцировать бронхоспазм.

Может ли предаться астма ребенку?

Факторы, вызывающие бронхиальную астму, особенно атопического типа, могут передаваться по наследству. Заболевание возможно унаследовать и от отца, но риск получить астму от матери выше. При наличии отягощенной наследственности у новорожденного ребенка из пуповины берут кровь на содержание общего иммуноглобулина E.

Анализ позволяет определить предрасположенность малыша к астматическому заболеванию и принять профилактические меры: ограничение воздействия аллергенов, назначение женщине пробиотиков.

Можно ли предупредить болезнь?

Если женщина до наступления беременности страдала любой из форм бронхиальной обструкции, она должна стараться избегать провоцирующих факторов: прием аспирина, аллергенов, переохлаждения, нервного срыва, инфекционных заболеваний.

Благоприятное течение беременности возможно при соблюдении профилактических мер:

• дважды в день (утром и вечером) измерять пиковую скорость выдоха. Падение показателя может указывать на наличие бронхиального спазм, который может проявиться спустя несколько дней. Вовремя назначенная терапия поможет предотвратить приступ;
• при первых симптомах простудного заболевания воспользоваться ингалятором для сведения к минимуму риска развития обструкции;
• держать под контролем внешние факторы: избегать контакта с шерстью животных, удалить ковровые покрытия из помещения. Хорошо поставить систему воздушных фильтров и увлажнитель воздуха;
• избегать раздражителей, провоцирующих развитие приступа: сильные ароматы, активное и пассивное курение;
• снизить физические нагрузки;
• пересмотреть режим питания: отказаться от продуктов быстрого приготовления, ароматизированных газированных напитков и прочей «химической» еды. При аспириновой разновидности астмы исключить желтый краситель тартразин (добавка E102).