• Главная
• Заболевания
• Боль при беременности
• Боль в боку

Боль в боку при беременности

Во время беременности женщины могут предъявлять жалобы на появление болей в боку. Локализация боли может быть разной: в подреберье (левый и правый бок сверху) и в подвздошных областях (справа и слева внизу живота). Как правило, неожиданно возникшие боли в боку, особенно если они не утихают в течение 20-30 минут или усиливаются, говорят о появлении заболевания, которое требует экстренного лечения. При первом же появлении болевых ощущений следует обратиться к врачу.

Заболевания с болью в правом подреберье

Боль в правом подреберье чаще всего связана с заболеваниями печени (вирусные гепатиты) и с патологией желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь).

Вирусный гепатит – это инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени.

Выделяют три типа вирусного гепатита: А, Б и С. Гепатит А передается пищевым путем при употреблении зараженной пищи и воды. Гепатиты типа В и С передаются парентеральным путем: через кровь, слюну, при половых контактах с носителем данного заболевания.

Симптомы

Основные симптомы развивающегося гепатита:

1. Слабость;
2. Повышенная утомляемость;
3. Тошнота;
4. Боль в правом подреберье;
5. Желтушное окрашивание кожи;
6. Потемнение мочи и осветление кала.

Опасно При выявлении вирусного гепатита беременную экстренно госпитализируют в инфекционное отделение. Женщине назначают постельный режим, строгую диету, препараты для поддержания функций печени (Эссенциале, Хофитол, Карсил). Прием противовирусных препаратов при беременности категорически запрещен.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре, реже, в желчных протоках. Эти заболевания нередко дополняют друг друга и имеют схожую симптоматику:

1. Ноющие или резкие боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо и лопатку;
2. Отрыжка горечью;
3. Тошнота, рвота;
4. Вздутие живота;
5. Нарушение стула;
6. Повышение температуры.

Лечение проводится только в стационаре в хирургическом отделении. На первом этапе назначают консервативную терапию:

1. Частое дробное питание, соблюдение диеты;
2. Спазмолитики и обезболивающие препараты для купирования болевого приступа;
3. Антибактериальные препараты;
4. Препараты для улучшения оттока желчи (Аллохол, Фестал);
5. Отвары лекарственных трав, обладающие желчегонным действием (семена укропа, листья перечной мяты, кукурузные рыльца).

При неэффективности консервативного лечения решается вопрос о выполнении операции.

Заболевания с болью в левом подреберье

В левом подреберье находятся желудок, поджелудочная железа, селезенка, часть кишечника и диафрагма. Для этой области характерны следующие заболевания:

1. Панкреатит;
2. Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь);
3. Диафрагмальная грыжа;
4. Заболевания и травмы селезенки.

Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Основными причинами возникновения этой патологии во время беременности являются сжатие поджелудочной железы растущей маткой и нарушение пищеварения вследствие снижения тонуса органов пищеварительной системы.

Основные симптомы панкреатита:

1. Сильные опоясывающие боли;
2. Общая слабость;
3. Тошнота, рвота;
4. Вздутие живота;
5. Жидкий стул.

При первых признаках панкреатита беременной показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение. Женщине назначают следующее лечение:

1. Диета (в первые 1-3 дня – голод);
2. Постельный режим;
3. Обезболивающие препараты, спазмолитики;
4. Противовоспалительные препараты;
5. Антибиотикотерапия;
6. Инфузионная терапия;
7. Антиферменты (препараты, подавляющие секрецию ферментов поджелудочной железы).

К заболеваниям желудка, часто встречающихся при беременности, относятся гастрит и язвенная болезнь. Чаще всего эти заболевания возникают из-за погрешностей в питании: перекусы, еда всухомятку, прием большого количества жареного, копченого, частое употребление острых блюд.

Гастрит может протекать в острой и хронической форме. Для острой стадии характерны следующие симптомы:

1. Боль и тяжесть в подложечной области;
2. Тошнота, рвота;
3. Общая слабость;
4. Бледность кожных покровов;
5. Метеоризм.

При хроническом  гастрите в стадии обострения клиническая картина схожа с острым, но имеет более смазанные симптомы.

Лечение неосложненного гастрита проводится в амбулаторных условиях:

1. Постельный режим;
2. Соблюдение диеты. Рекомендуется частое дробное питание (молоко, молочные или слизистые супы, яйца всмятку, творог, кефир, отварные мясные или рыбные фрикадельки). Категорически исключаются жареные, острые и копченые продукты;
3. Обильное питье (минеральные воды, травяной чай, кисель);
4. Спазмолитики (Папаверин);
5. Антацидные препараты (Маалокс);
6. Настои лекарственных трав.

Для язвенной болезни желудка в период обострения характерны следующие симптомы:

1. Боли в эпигастральной области, отдающие в спину, живот;
2. Усиление боли может возникать после приема пищи или ночью;
3. Отрыжка воздухом или пищей;
4. Тошнота, рвота, нарушение аппетита;
5. Вздутие живота.

Лечение:

• Постельный или палатный режим;
• Строгая диета;
• Антисекреторные препараты (Атропин);
• Антацидные препараты (Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель);
• Обволакивающие и вяжущие средства (чаще растительного происхождения);
• Средства, нормализующие функцию желудка (Церукал).

В диафрагме, отделяющей брюшную и грудную полость, расположено отверстие, через которое проходит пищевод в желудок. При беременности возможно ослабление мышц, контролирующих тонус этого отверстия, в результате чего в грудную полость может попадать часть кишечника и желудка. Такое состояние называется диафрагмальной грыжей.

Основные симптомы грыжи диафрагмы:

1. Постоянная изжога в низу грудины, которая усиливается после приема пищи, при наклонах вниз и вперед, в положении лежа;
2. Постоянная отрыжка и вздутие живота за счет попадания воздуха в желудок;
3. Отрыжка пищевых масс во время сна;
4. Попадание пищи в дыхательные пути, что может приводить к частым пневмониям и бронхитам;
5. Постоянный кашель с одышкой;
6. Боль в груди и левом подреберье.

Беременной с диафрагмальной грыжей следует соблюдать обязательную диету: частое дробное питание, исключение из рациона острых, жирных и соленых продуктов. В осложненных случаях решается вопрос о проведении оперативного вмешательства для устранения дефекта пищеводного отверстия диафрагмы.

Селезенка – это самый крупный орган иммунной системы, основной функцией которого является удаление старых эритроцитов из крови. Селезенка расположена очень близко к поверхности тела и при травмах (прямой удар, падение с высоты) подвержена разрывам. При ряде заболеваний (инфекционные, аутоиммунные и др.) капсула селезенки растягивается, что приводит к значительному увеличению органа. Увеличенная селезенка может разорваться самопроизвольно либо при незначительно ударе.

Основные признаками разрыва селезенки:

• Сильные боли в левом подреберье;
• Общая слабость вплоть до потери сознания;
• Бледность кожных покровов;
• Синюшность кожных покровов в области пупка.

При травме селезенки женщина экстренно госпитализируется в хирургическое отделение для проведения операции.

Заболевания с болью в подвздошных областях

Основные заболевания, вызывающие боль в правой и левой подвздошных областях:

1. Острый аппендицит;
2. Внематочная беременность;
3. Инфекции, передающиеся половым путем;
4. Киста яичников.

Острый аппендицит – это воспалительное заболевание червеобразного отростка (аппендикса). Острый аппендицит является наиболее частой причиной хирургического вмешательства во время беременности.

Клиническая картина аппендицита:

• Коликообразные боли. Характерно первоначальное появление болей в области пупка, затем они спускаются вниз в правую повздошную область;
• Вынужденное положение. Женщина лежит на спине с приведенными ногами к животу;
• Повышение температуры;
• Однократная рвота;
• Вздутие живота.

При появлении приступа аппендицита женщина экстренно госпитализируется в хирургическое отделение для проведения оперативного лечения (аппендэктомии).

Внематочная беременность – это развитие оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а вне нее (чаще, в маточных трубах). Как правило, прерывание внематочной беременности происходит к 6-7 неделям и может протекать  в форме трубного аборта или разрыва маточной трубы.

Признаки трубного аборта:

1. Резкие схваткообразные боли в правой или левой повздошной области в зависимости от локализации беременности;
2. Кровянистые выделения различной интенсивности (от мажущих выделений до обильного кровотечения);
3. Выраженная слабость.

При полном разрыве маточной трубы наблюдаются следующие признаки:

1. Сильные схваткообразные боли;
2. Обильные кровянистые выделения;
3. Головокружение;
4. Общая слабость вплоть до потери сознания.

Внематочная беременность является крайне опасным состоянием, угрожающим жизни женщины и требующим немедленной госпитализации и оперативного вмешательства.  Если у женщины трубная беременность выявлена заранее до появления кровотечения и болей, то возможно проведение операции по удалению зародыша без удаления маточной трубы. Если же операция проводится в экстренном порядке, то трубу или ее часть удаляют, и яичник с этой стороны в дальнейшем не будет участвовать в функции деторождения.

К инфекциям, передающимся половым путем относятся уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес и др. Заражение происходит во время полового контакта с носителем данной инфекции.

Основные симптомы ИППП:

1. Патологические выделения из половых путей. Выделения могут иметь различную окраску, консистенцию и чаще сопровождаются неприятным запахом;
2. Жжение и зуд;
3. Гиперемия (покраснение) половых органов;
4. Болезненное мочеиспускание;
5. Боль внизу живота и в подвздошных областях.

Половые инфекции опасны для плода, т.к. может произойти внутриутробное инфицирование ребенка. Женщина в обязательном порядке госпитализируется в стационар, где проводят лечение антибактериальными или противовирусными препаратами.

Киста яичника – это небольшое полое образование, заполненное жидкостью. Кисты не оказывают патологического влияния на плод , но потенциально могут оказаться опасными для женщины и дальнейшего развития беременности. В случае разрастания кисты до большего размера могут наблюдаться ее разрывы, что приводит к кровотечению и появлению острой боли.

В случае разрыва кисты требуется экстренная госпитализация в гинекологическое отделение и оперативное лечение.