• Главная
• Заболевания
• Щитовидная железа

Заболевания щитовидной железы при беременности

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, продуцирующий тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин).

Во время беременности щитовидная железа начинает функционировать более активно, что, прежде всего, связано с увеличением уровня эстрогенов и хорионического гонадотропина. Материнские тиреоидные гормоны крайне важны для развития головного мозга и нервной системы ребенка, т.к. его собственная щитовидная железа начинает функционировать только в начале второго триместра.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям щитовидной железы при беременности относятся:

1. Базедова болезнь;
2. Гипотиреоз;
3. Аутоиммунный тиреоидит.

Базедова болезнь

Базедова болезнь (синонимы диффузный токсический зоб, болезнь Флаяни, болезнь Грейвса) – аутоиммунное заболевание щитовидной железы, сопровождающееся увеличением ее размеров (зоб), ее гиперфункцией и реакцией органов на избыток тиреоидных органов.

Клиническая картина

Базедова болезнь проявляется следующими симптомами:

1. Увеличение размеров щитовидной железы;
2. Глазная симптоматика (припухлость век, выпячивание и снижение подвижности глазных яблок);
3. Признаки тиреотоксикоза (потеря веса на фоне повышенного аппетита, тахикардия, нервозность, тремор).

Осложнения базедовой болезни при беременности:

1. Преждевременное прерывание беременности;
2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
3. Врожденные пороки развития плода;
4. Задержка внутриутробного развития плода;
5. Развитие врожденного тиреотоксикоза плода;
6. Тяжелое течение гестозов (вплоть до преэклампсии);
7. Артериальная гипертензия матери.

Диагностические мероприятия при подозрении на Базедову болезнь:

1. Пальпация щитовидной железы;
2. Определение уровня гормонов щитовидной железы;
3. Общий анализ крови;
4. Биохимический анализ крови;
5. Коагулограмма венозной крови;
6. УЗИ щитовидной железы;
7. ЭКГ.

Лечение Базедовой болезни при беременности:

1. Тиреостатические препараты (пропилтиоурацил, тиамазол). Дозу препаратов назначает только врач-эндокринолог под контролем уровня гормонов;
2. Седативные препараты (настойка валерианы, настойка пустырника);
3. Витаминизированное питание.

При отсутствии эффекта от лечения или появления побочных эффектов проводят оперативное вмешательство (не ранее второго триместра). В тяжелых случаях показано прерывание беременности независимо от срока гестации.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это патологическое состояние, возникающее при значительном снижении функций щитовидной железы.

Следует отметить, что данная патология не так часто встречается у беременных, что связано, прежде всего, с нарушением детородной функции у женщин и сложностью зачатия ребенка.

Клиническая картина

Щитовидная железа оказывает влияние на практически все органы и ткани, поэтому снижение ее функций вызывает ряд патологических проявлений:

1. Выраженная вялость, апатия, сонливость, снижение работоспособности;
2. Снижение памяти;
3. Прибавка веса;
4. Сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос;
5. Постоянные запоры;
6. Частые головные боли, боли в суставах и мышцах;
7. Нарушения зрения и слуха;
8. Склонность к инфекционным заболеваниям;
9. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Осложнения гипотиреоза при беременности:

1. Врожденные пороки развития плода;
2. Преждевременное прерывание беременности;
3. Тяжелое течение гестозов;
4. Неразвивающаяся беременность;
5. Задержка внутриутробного развития плода;
6. Выраженная анемия.

Диагностические мероприятия при подозрении на гипотиреоз

Методы диагностики аналогичные с обследованием при Базедовой болезни.

Лечение Гипотиреоза при беременности

Суть лечения заключается в компенсации сниженных функций щитовидной железы при помощи синтетических аналогов тиреоидных гормонов. При беременности используется для этих целей левотироксин натрия.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения показано прерывание беременности в любом сроке.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит – это хроническое заболевание щитовидной железы, обусловленное аутоиммунными факторами.

Клиническая картина

Главным признаком тиреоидита является плотная на ощупь безболезненная щитовидная железа (возможно, ее увеличение). На начальных этапах характерно компенсаторное усиление функций щитовидной железы, что приводит к избыточной продукции гормонов. Затем функции железы снижаются, что приводит к развитию гипотиреоза.

Осложнения аутоиммунного тиреоидита при беременности:

1. Преждевременное прерывание беременности;
2. Неразвивающаяся беременность;
3. Фетоплацентарная недостаточность;
4. Хроническая гипоксия плода;
5. Задержка внутриутробного развития плода;
6. Тяжелое течение гестоза.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечебные мероприятия аналогичны с терапией гипотиреоза.