• Главная
• Заболевания
• Хорионкарцинома

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома представляет собой трофобластическую опухоль, возникшую вследствие злокачественного преобразования эпителия хориона. Является злокачественной формой трофобластической болезни. Опухоль развивается из частиц трофобласта, ткани ворсин хориона, реже – из зародышевых клеток гонад. Опухоль представляет собой мягкую геморрагическую массу темного цвета с участками распада и изъязвлений.

Частота заболеваемости карциномой составляет 0,5-8,3 случаев из каждой тысячи родов. Наиболее часто опухоль возникает после пузырного заноса (в 40% всех случаев подтверждения диагноза), несколько реже – после абортов (25% случаев), родов (22,5%) или внематочной беременности (2,5% случаев).

информацияХорионкарцинома может начать развиваться в течение беременности, а также вскоре после завершения гестации или даже спустя несколько лет после рождения ребенка.

Как правило, хорионкарцинома располагается внутри матки (на бывшем участке имплантации эмбриона). Иногда опухоль может быть обнаружена в маточных трубах, яичнике, влагалище, а в некоторых случаях – даже в легких или головном мозге.

Классификация

По месту расположения первичного очага выделяют следующие виды хорионкарциномы:

• Ортотропная – локализуется на участке предшествующего прикрепления плодного яйца в матке или маточных трубах. Впоследствии опухоль может переместиться в мочевой пузырь, прямую кишку, влагалище или легкие.
• Гетеротропная – первичный очаг может быть расположен в различных органах вне зоны имплантации плодного яйца (в стенке влагалища, легких, головном мозге).
• Тератогенная – возникает из опухолей смешанного характера эмбрионального происхождения; очень редко диагностируется у небеременных женщин.

Выделяют следующие стадии развития хорионкарциномы:

• первая — поражение тканей ограничено маткой; метастазы отсутствуют;
• вторая – патологические изменения наблюдаются за пределами матки, но в области половых органов;
• третья – наличие метастазов в легких;
• четвертая – метастазирование в другие органы.

Причины

Достоверные факторы возникновения хорионкарциномы изучены в недостаточном объеме.

важноРазвитие опухоли во всех случаях связано с беременностью, при этом у 75% пациенток симптомы обнаруживают на протяжении трех месяцев с момента родов. Вероятность появления заболевания увеличивается с каждой последующей беременностью.

Хорионкарцинома может развиваться в следующих случаях:

• искусственный или самопроизвольный аборт;
• пузырный занос;
• гормональный дисбаланс во время беременности (избыток или недостаток прогестерона, хорионического гонадотропина, эстрогена);
• нарушения обмена веществ;
• внематочная беременность.

Предположительно развитию данного заболевания может способствовать дефицит жирорастворимых витаминов в организме женщины (в частности, витамина А).

Симптомы

О развитии хорионкарциномы могут свидетельствовать следующие признаки:

• маточные кровотечения;
• выделения из влагалища серозно-гнойного характера;
• внутренние кровотечения в кишечнике или печени;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• повышенная температура тела;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• учащенное сердцебиение;
• кашель и появление крови в секрете легких.

Диагностика

С целью установления диагноза при появлении симптомов хорионкарциномы используют следующие методы:

• Гинекологический осмотр.
• Ультразвуковое исследование матки, маточных труб и яичников. Благодаря этому методу врач имеет возможность обнаружить опухоль, расположенную в половых органах.
• Гистерография – исследование матки с помощью рентгена.
• Цитологический анализ и биопсия образцов тканей влагалища, шейки матки и вульвы.
• Томография легких и головного мозга – при подозрении на наличие метастазов в этих органах.

Лечение

При лечении хорионкарциномы применяют следующие способы:

• Хирургический метод – заключается в удалении пораженных участков. В настоящее время оперативное лечение применяют все реже, при этом предпочтение отдается химиотерапии. Экстирпацию (удаление) матки применяют при угрожающих кровотечениях, больших размерах опухоли и в некоторых других случаях.
• Химиотерапия – применяется как отдельный метод лечения или в качестве дополнительной терапии после проведения оперативного вмешательства. Может применяться один или сразу несколько препаратов. При монотерапии лечение проводят курсами по следующей схеме: 8-15 дней – применение препаратов; 10-15 дней – перерыв перед началом следующего курса.
• Лучевая терапия – направлена на предотвращение распространения метастазов и уничтожение существующих злокачественных клеток.

дополнительноКритерием эффективности применения методов терапии является нормализация уровня хорионического гонадотропина. После завершения курса лечения пациентка должна находиться под наблюдением врача постоянно.

Прогноз и профилактика

При наступлении устойчивой ремиссии возможно возобновление репродуктивной функции. Известны случаи рождения здоровых детей после установления диагноза хорионкарциномы и успешного прохождения курса лечения. При условии сохранения матки беременеть рекомендуется не ранее, чем через два-три года после исчезновения всех симптомов заболевания.

В качестве профилактики возникновения хорионкарциномы женщинам рекомендуется:

• избегать абортов;
• своевременно лечить воспалительные заболевания женской половой сферы с целью возникновения нежелательных изменений в матке и других органах;
• нормализовать баланс гормонов в организме.

Также необходимо регулярно посещать гинеколога с целью прохождения диагностических обследований и своевременного выявления возможных признаков заболевания.