Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность – это патологическая беременность, при которой имплантация и развитие плодного яйца происходит вне матки.

В последнее время отмечается склонность к увеличению случаев внематочной беременности (около 3 % от общего числа всех беременностей).

Причины внематочной беременности

Возможные причины, увеличивающие риск возникновения эктопической беременности:

  1. Врожденные нарушения строения маточных труб, препятствующие попаданию яйцеклетки в полость матки;
  2. Оперативные вмешательства на маточных трубах в анамнезе;
  3. Воспалительные заболевания матки, ее придатков и мочевого пузыря;
  4. Ношение внутриматочной спирали;
  5. Гормональные нарушения;
  6. Неоднократные выскабливания полости матки с диагностической целью или с целью прерывания беременности;
  7. Спаечный процесс в малом тазу;
  8. Наружные формы генитального эндометриоза;
  9. Опухоли маточных труб и яичников;
  10. Длительное лечение бесплодия гормональными препаратами;
  11. Туберкулез придатков матки.

опасноДанные заболевания приводят к нарушению проходимости маточных труб, что в итоге вызывает внематочную беременность.

Классификация

На сегодняшнее время существует несколько классификаций внематочной беременности:

  1. По локализации плодного яйца;
  2. По стадии протекания и прерывания внематочной беременности;
  3. Редкие многоплодные формы.

По локализации плодного яйца

Классификация внематочной беременности по локализации плодного яйца:

  1. Трубная беременность (наиболее часто встречаемая форма – около 90 % всех случаев внематочной беременности);
  2. Яичниковая беременность;
  3. Брюшная беременность;
  4. Межсвязочная беременность;
  5. Шеечная беременность;
  6. Беременность в рудиментарном роге матки;
  7. Интерстициальная беременность.

По стадиям протекания

Классификация по стадиям протекания внематочной беременности:

  1. Прогрессирующая беременность;
  2. Прерывающаяся по типу трубного аборта или разрыва трубы;
  3. Прерванная беременность.

Выделяют также крайне редкие формы многоплодной внематочной беременности:

  1. Беременность при локализации каждого плодного яйца вне матки;
  2. Беременность, при которой одно плодное яйцо имплантировано в полость матки, другое находится за ее пределами.

Симптомы для разных форм внематочной беременности

Клиническая картина внематочной беременности зависит от нескольких факторов:

  1. Локализации плодного яйца;
  2. Срока беременности;
  3. Стадии протекания;
  4. Формы прерывания.

Трубная беременность

Информация При ненарушенной прогрессирующей трубной беременности, как правило, отсутствуют специфические признаки. Состояние женщины остается удовлетворительным, заподозрить эктопическую беременность можно только во время гинекологического осмотра и при УЗИ.

Как правило, беременность прерывается в 6-8 недель. Нарушение трубной беременности протекает в форме трубного аборта или разрыва трубы и проявляется различными клиническими признаками.

Признаки прерывания беременности в форме разрыва маточной трубы:

  1. Резкое начало заболевания;
  2. Резкое ухудшение общего самочувствия;
  3. Внезапное возникновение сильной боли внизу живота, которой предшествуют менее выраженные схваткообразные боли;
  4. Возможна потеря сознания в момент разрыва трубы;
  5. Бледность кожных покровов;
  6. Выраженная тахикардия, падение артериального давления;
  7. Тошнота, рвота;
  8. Выраженное головокружение.

Симптомы прерывания трубной беременности по типу трубного аборта:

  1. Медленное развитие заболевания;
  2. Периодические боли внизу живота;
  3. Мажущие темно-кровянистые выделения из половых путей;
  4. Периодическое ухудшение общего самочувствия: головокружение, слабость, тошнота, потеря сознания.

Яичниковая беременность

Дополнительно При яичниковой беременности плодное яйцо может располагаться внутри доминантного фолликула или на поверхности яичника. Такая форма внематочной беременности прерывается в ранние сроки и имеет схожую клиническую картину с трубной беременностью.

Брюшная беременность

Брюшная беременность встречается крайне редко и характеризуется прикреплением плодного яйца к любому органу, кроме кишечника.

Выделяют две формы брюшной беременности:

  1. Первичная форма (брюшная беременность сформирована первоначально за счет неправильного прикрепления плодного яйца);
  2. Вторичная форма (плодное яйцо попадает в брюшную полость вторично после трубного аборта).
Важно В большинстве случаев брюшная беременность прерывается в ранних сроках и проявляется крайне выраженным кровотечением и сильной болью в животе. Реже, такая форма беременности может сохраняться длительное время, но такие казуистические случаи возможны только при позднем обращении женщины к доктору.

Шеечная беременность

Шеечная беременность в ранние сроки протекает бессимптомно, затем появляются мажущие кровянистые выделения, чаще после полового контакта. Болевой синдром присутствует крайне редко.

Беременность в рудиментарном роге

Данная форма беременности прерывается до 15-16 недель. На ранних сроках симптомы практически отсутствуют, в момент прерывания возникают сильная боль внизу живота и интенсивное кровотечение.

Межсвязочная беременность

Межсвязочная беременность может сохраняться до очень большого срока (до 5 месяцев). Клинические признаки при прогрессировании беременности отсутствуют. При прерывании возникает обильное кровотечение, вызванное разрывом широкой связки.

Диагностика

Основные диагностические мероприятия при подозрении на внематочную беременность:

  1. Гинекологический осмотр. Признаком внематочной беременности является, прежде всего, несоответствие матки предполагаемому сроку беременности. При локализации плодного яйца в придатках или межсвязочно характерно наличие опухолевидного образования сбоку от матки. При шеечной беременности пальпируется увеличенная колбовидная шейка матки. При брюшной форме характерно наличие образования в любом сегменте брюшной полости. Беременность в рудиментарном роге проявляется выпиранием одной части матки;
  2. Общий анализ крови. Характерно увеличение числа лейкоцитов и СОЭ, при кровотечении отмечается уменьшение гемоглобина и эритроцитов;
  3. УЗИ органов мала таза (предпочтительнее обследование влагалищным датчиком);
  4. Анализ на ХГЧ (характерно отставание его показателей от предполагаемого срока беременности);
  5. Пункция Дугласова пространства через задний свод влагалища. При кровотечении характерно появление темной крови из иглы;
  6. Консультация хирурга для исключения хирургической патологии;
  7. Диагностическая лапароскопия.

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности проводится только хирургическим путем.

Оперативное лечение трубной беременности

Лечение трубной беременности проводится двумя путями:

  1. Лапароскопия (выполняется три небольших прокола на передней брюшной стенке, через которые вводят рабочие инструменты). В зависимости от состояния маточной трубы и локализации плодного яйца возможно проведение разреза маточной трубы, что помогает ее сохранить, или полное удаление трубы;
  2. Лапаротомия. Проводится редко при выраженном кровотечении в тяжелых случаях. При данном методе лечения маточная труба полностью удаляется.

При редких формах внематочной беременности объем оперативного вмешательства определяется индивидуально в зависимости от поражения органов (возможно полное удаление или органосохраняющая операция). Исключением является шеечная беременность: при ней проводят только удаление матки.

Реабилитация после оперативного лечения

  1. Инфузионная терапия для восстановления водно-электролитного баланса;
  2. Антибактериальные препараты для профилактики инфекционных осложнений;
  3. Нормализация гормонального баланса;
  4. Контрацепция в течение 6-12 месяцев;
  5. Профилактика спаечного процесса (ферментные препараты);
  6. Физиотерапия (лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез).

Осложнения

  1. Выраженное кровотечение, которое при своевременном обращении за помощью может привести к геморрагическому шоку и летальному исходу;
  2. Спаечный процесс;
  3. Вторичное бесплодие;
  4. Инфекционные осложнения;
  5. Повторная внематочная беременность при сохранении маточной трубы.

Профилактика

  1. Своевременное лечение инфекционных заболеваний органов малого таза;
  2. Обследование на ИППП в период планирования беременности;
  3. Отказ от контрацепции путем введения внутриматочной спирали;
  4. Тщательное планирование семьи, отказ от абортов;
  5. Проведение реабилитационных мероприятий после любых оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости.

Видео о внематочной беременности

Лучшие цены на детские товары по версии Яндекс Маркет

Показать Скрыть комментарии (3)

Комментарии (3)

  • Инга 18 декабря 2014 02:06

    Мне мой гинеколог рассказывал, что одной из причин внематочной беременности может быть миома, если она расположена так, что закрывает ход из трубы в матку. Поэтому перед тем, как мы с мужем решили зачать ребенка, я прошла полное мед. обследование и УЗИ, чтобы исключить какие-либо отклонения по этой части.

    0
  • Юлия 23 декабря 2014 14:51

    Я когда забеременела и первый,и второй раз,то на сроке 5 недель ходила делать узи,что бы убедится,что беременность маточная.Так как у моей подруги и Хгч повышался нормально,и болей никаких не было,а в 8 недель неожиданно сильное кровотечение и боли,оказалось внематочная беременность,пришлось удалять трубу.А если бы узнала раньше,то могли бы спасти трубу.Так что лучше проконтролировать в самом начале беременности.

    0
  • Елена Андреевна 24 декабря 2014 01:48

    Что такое внематочная беременность знаю не понаслышке… сама услышала этот предварительный диагноз, когда попала по «скорой» в больницу. только в мою бытность не было УЗИ, поэтому определяли ее другими очень болезнеными способами, причем делалось это быстро и без всякого обезболивания. В моем случае диагноз не подтвердился, иначе бы все закончилось операцией и неизвестно какими последствиями…

    0

Добавить комментарий

Внимание: все комментарии проходят премодерацию.