Нормы УЗИ по неделям

Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:

  1. Подтверждение факта наличия беременности;
  2. Измерение размеров и веса плода, соответствие этих данных сроку беременности;
  3. Оценка жизнеспособности плода;
  4. Определение аномалий развития плода;
  5. Определение размеров плаценты, ее степени зрелости и места прикрепления;
  6. Определение количества и качества амниотической жидкости (околоплодных вод);
  7. Определение пола ребенка.

Ультразвуковое исследование во время беременности является скрининговым методом обследования, т.е. оно проводится в обязательном порядке у каждой беременной женщины. Согласно приказу министерства здравоохранения РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

  • первое УЗИ проводится в сроках от 10 до 14 недель;
  • второе – от 20 до 24 недель;
  • третье — от 32 до 34 недель.

Важно знать, что на любом сроке могут возникнуть проблемы, из-за которых врач назначит дополнительные УЗИ.

Наиболее частыми причинами для этого являются:

При ультразвуковом исследовании может использоваться два вида датчиков: вагинальный (осмотр проводится через влагалище) и абдоминальный (излучатель прикладывается к животу через небольшой слой специального геля). При абдоминальном УЗИ женщина должна подготовиться: выпить не менее 1-1.5 литра жидкости за 1 час до процедуры для наполнения мочевого пузыря. При использовании вагинального датчика особенной подготовки не нужно, в данном случае мочевой пузырь, напротив, должен быть опорожнен.

информацияКак правило, обследование врач начинает абдоминальным способом. Если же плод плохо визуализируется, что часто бывает в первом триместре, то переходят к вагинальному УЗИ.

Большинство беременных женщин во время исследования волнует вопрос о сроке беременности и о предполагаемой дате родов. Наиболее точные данные в этом случае УЗИ может дать при проведении на ранних сроках (до 12 недель), далее на результат могут оказывать влияние различные факторы, прежде всего — размеры самого плода.

Ниже приведена таблица длины и веса плода на каждой неделе беременности, но стоит учитывать, что это всего лишь средние данные, и Ваш ребенок может отличаться от этих показаний.

Таблица размеров плода по неделям

Срок беременности, недели

Вес, г

Длина, см

8

1

1,6

9

2

2,3

10

4

3,1

11

7

4,1

12

14

5,4

13

23

7,4

14

43

8,7

15

70

10,1

16

100

11,6

17

140

13

18

190

14,2

19

240

15,3

20

300

16,4

21

360

26,7

22

430

27,8

23

501

28,9

24

600

30

25

660

34,6

26

760

35,6

27

875

36,6

28

1005

37,6

29

1153

38,6

30

1319

39,9

31

1502

41,1

32

1702

42,4

33

1918

43,7

34

2146

45

35

2383

46,2

36

2622

47,4

37

2859

48,6

38

3083

49,8

39

3288

50,7

40

3462

51,2

41

3597

51,7

42

3685

51,5

В следующих таблицах приведены данные о биометрических показателях плода, которые измеряются при каждом УЗИ. Они представлены в 10, 50 и 95 процентилях. Чаще всего ориентируются на 50 процентиль, а остальные считают нормальными колебаниями.

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели

Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм

Бипариетальный размер (БПР), мм

10

50

95

10

50

95

11

13

17

21

12

18

21

24

13

20

24

28

14

23

27

31

15

27

31

35

16

41

45

49

31

34

37

17

46

50

54

34

38

42

18

49

54

59

37

42

47

19

53

58

63

41

45

49

20

56

62

68

43

48

53

21

60

66

72

46

51

56

22

64

70

76

48

54

60

23

67

74

81

52

58

64

24

71

78

85

55

61

67

25

73

81

89

58

64

70

26

77

85

93

61

67

73

27

80

88

96

64

70

76

28

83

91

99

67

73

79

29

86

94

102

70

76

82

30

89

97

105

71

78

85

31

93

101

109

73

80

87

32

95

104

113

75

82

89

33

98

107

116

77

84

91

34

101

110

119

79

86

93

35

103

112

121

81

88

95

36

104

114

124

83

90

97

37

106

116

126

85

92

98

38

108

118

128

86

94

100

39

109

119

129

88

95

102

40

110

120

130

89

96

103

Окружность живота и головки плода

Срок беременности, недели

Окружность живота, мм

Окружность головки, мм

 

10

50

95

10

50

95

11

40

51

62

53

63

73

12

50

61

72

58

71

84

13

58

69

80

73

84

96

14

66

78

90

84

97

110

15

90

110

16

88

102

116

112

124

136

17

93

112

131

121

135

149

18

104

124

144

131

146

161

19

114

134

154

142

158

174

20

124

144

164

154

170

186

21

137

157

177

166

183

200

22

148

169

190

178

195

212

23

160

181

202

190

207

224

24

172

193

224

201

219

237

25

183

206

229

214

232

250

26

194

217

240

224

243

262

27

205

229

253

235

254

273

28

217

241

265

245

265

285

29

228

253

278

255

275

295

30

238

264

290

265

285

305

31

247

274

301

273

294

315

32

258

286

314

283

304

325

33

267

296

325

289

311

333

34

276

306

336

295

317

339

35

285

315

345

299

322

345

36

292

323

354

303

326

349

37

299

330

361

307

330

353

38

304

336

368

309

333

357

39

310

342

374

311

335

359

40

313

347

381

312

337

362

Длина костей голени и бедренной кости плода

Срок беременности, недели

Кости голени, мм

Бедренная кость, мм

 

10

50

95

10

50

95

11

3.4

5.6

7.8

12

4.0

7.3

10.8

13

7.0

9.4

11.8

14

9.0

12.4

15.8

15

16.2

16

15

18

21

17

20

23

17

17

21

25

20

24

28

18

20

24

28

23

27

31

19

23

27

31

26

30

34

20

26

30

34

29

33

37

21

29

33

37

32

36

40

22

31

35

39

35

39

43

23

34

38

42

37

41

45

24

36

40

44

40

44

48

25

38

42

46

42

46

50

26

41

45

49

45

49

53

27

43

47

51

47

51

55

28

45

49

53

49

53

57

29

48

51

55

50

55

60

30

49

53

57

52

57

62

31

50

55

60

54

59

64

32

51

56

61

56

61

66

33

53

58

63

58

63

68

34

55

60

65

60

65

70

35

56

61

66

62

67

72

36

57

62

67

64

69

74

37

59

64

69

66

71

76

38

60

65

70

68

73

78

39

61

66

71

69

74

80

40

62

67

72

70

75

80

Длина плечевой кости и костей предплечий плода

Срок беременности, недели

Длина костей предплечья, мм

Длина плечевой кости, мм

 

10

50

95

10

50

95

16

12

15

18

15

18

21

17

15

18

21

17

21

25

18

17

20

23

20

24

28

19

20

23

26

23

27

31

20

22

26

29

26

30

34

21

24

28

32

29

33

37

22

26

30

34

31

35

39

23

29

33

37

34

38

42

24

31

35

39

36

40

44

25

33

37

41

39

43

47

26

35

39

43

41

45

49

27

37

41

45

43

47

51

28

39

43

47

45

49

53

29

40

44

48

47

51

55

30

42

46

50

49

53

57

31

44

48

52

51

55

59

32

45

49

53

52

55

59

33

46

50

54

54

58

62

34

48

52

56

55

59

63

35

49

53

57

57

61

65

36

50

54

58

58

62

66

37

51

55

59

59

63

67

38

52

56

60

60

64

68

39

53

57

61

60

65

70

40

54

58

62

61

66

71

Нормы при первом УЗИ на 10-14 неделе

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 10-14 недель. Основными его задачами являются:

  • Изучение толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи, заполненная жидкостью). Оценка размеров шейной складки очень важна, т.к. является достаточно точным способом своевременной диагностики различных хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. При наличии увеличенного воротникового пространства врач должен направить беременную на консультацию к генетику. Женщине назначаются дополнительные методы обследования: анализ крови на альфофетопротеин и хорионический гонадотропин, инвазивные методы диагностики (амниоцентез – изучение околоплодной жидкости, плацентоцентез – изучение клеток плаценты, кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода).

Нормальные значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

Срок беременности, недели

Толщина воротникового пространства, мм

 

5-й

процентиль

50-й процентиль

95-й процентиль

10 недель 0 дней — 10 недель 6 дней

0.8

1.5

2.2

11недель 0 дней — 11 недель 6 дней

0.8

1.6

2.2

12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней

0.7

1.6

2.5

13 недель 0 дней — 13 недель 6 дней

0.7

1.7

2.7

  • Измерение копчиково-теменного размера (КТР). Это важный показатель, по которому можно определить размер плода и примерный срок беременности.

Значения копчиково-теменного размера по срокам беременности

Срок беременности, недели

Значения КТР процентильные, мм

 

5

50

95

10 недель

24

31

38

10 недель 1 день

25

33

41

10 недель 2 дня

26

34

42

10 недель 3 дня

27

35

43

10 недель 4 дня

29

37

45

10 недель 5 дней

31

39

47

10 недель 6 дней

33

41

49

11 недель

34

42

50

11 недель 1 день

35

43

51

11 недель 2 дня

36

44

52

11 недель 3 дня

37

45

54

11 недель 4 дня

38

47

56

11 недель 5 дней

39

48

57

11 недель 6 дней

40

49

58

12 недель

42

51

59

12 недель 1 день

44

53

62

12 недель 2 дня

45

55

65

12 недель 3 дня

47

57

67

12 недель 4 дня

49

59

69

12 недель 5 дней

50

61

72

12 недель 6 дней

51

62

73

13 недель

51

63

75

13 недель 1 день

53

65

77

13 недель 2 дня

54

66

78

13 недель 3 дня

56

68

80

13 недель 4 дня

58

70

82

13 недель 5 дней

59

72

85

13 недель 6 дней

61

74

87

14 недель

63

76

89

Важно

  • Изучение сердечной деятельности плода. Сердцебиение плода является основным показателем его жизнеспособности.

Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т.е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.

Норма ЧСС по сроку беременности

Срок беременности, недели

Частота сердечных сокращений, уд.

10

161-179

11

153-177

12

150-174

13

147-171

14

146-168

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений больше нормальных показателей, брадикардия – это уменьшение ЧСС до 120 ударов в минуту и менее. Чаще всего такие изменения сердцебиения возникают при гипоксии плода как реакция на уменьшение кислорода в крови. В таких случаях беременной обязательно назначается лечение, которое чаще проводят в условиях стационара. Назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриклеточного метаболизма.

  • Оценка развития  и наличия различных органов (мочевого пузыря, почек, печени, желудка, сердца), позвоночника, также верхних и нижних конечностей плода. При выявлении аномалий развития органов женщина направляется в генетическую консультацию. Врач-генетик после детального обследования решает вопрос о жизнеспособности ребенка и возможном прерывании беременности.

Нормальные показатели второго УЗИ на 20-24 неделе

Второе плановое УЗИ врач назначает в 20-24 недели. На таком сроке исследуются:

  1. Биометрические показатели (бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей, окружность живота и головки). Эти показатели измеряются для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку беременности.
  2. Выявление различных пороков развития плода. Именно в данном сроке диагностика будет наиболее информативной, т.к. при первом исследовании ребенок еще слишком мал, а при третьем плановом УЗИ будет уже слишком большой, кроме того на больших сроках может тщательному осмотру мешать плацента, если она расположена по передней стенке матки.
  3.  Структура, толщина, расположение и степень зрелости плаценты. Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества.

Нормальная толщина плаценты в зависимости от срока беременности

Срок беременности, недели

Допустимые колебания

Нормальные значения, мм

20

16.7-28.6

21.96

21

17.4-29.7

22.81

22

18.1-30.7

23.66

23

18.8-31.8

24.55

24

19.6-32.9

25.37

25

20.3-34.0

26.22

26

21.0-35.1

27.07

27

21.7-36.2

27.92

28

22.4-37.3

28.78

29

23.2-38.4

29.63

30

23.9-39.5

30.48

31

24.6-40.6

31.33

32

25.3-41.6

32.18

33

24.6-40.6

33.04

34

25.3-41.6

33.89

35

26.0-42.7

34.74

36

28.2-46.0

35.59

37

27.8-45.8

34.35

38

27.5-45.5

34.07

39

27.1-45.3

33.78

40

26.7-45.0

33.5

При увеличении толщины плаценты врач может предположить наличие плацентита (воспаление плаценты). Постановка такого диагноза требует дополнительного обследования на наличие инфекции и последующего лечения в стационаре.

При УЗИ оценивают также степень зрелости плаценты. Это важный показатель, характеризующий способность «детского места» (синоним термина «плацента»)  обеспечивать плод необходимыми веществами.

Степени зрелости плаценты

Срок беременности, недели

Степень зрелости

До 30 недель

0 (нулевая)

30-34 недели

1 (первая)

35-39 недель

2 (вторая)

После 39 недель

3 (третья)

Позднее созревание плаценты встречается достаточно редко и в основном вызывается:

  • Курением матери,
  • Наличием у нее различных хронических заболеваний.

Преждевременное созревание плаценты встречается чаще. Причинами этого состояния бывают:

  1.  Курение,
  2.  Эндокринные заболевания матери (в частности, сахарный диабет),
  3.  Внутриутробные инфекции,
  4.  Гестозы,
  5. Аборты в анамнезе.

При постановке таких диагнозов беременной назначается обследование: допплерометрия, КТГ, анализы на возможные инфекции. В дальнейшем женщина должна пройти курс лечения. Назначаются препараты для лечения гипоксии плода, витаминотерапия, спазмолитики для снижения тонуса матки, при наличии инфекции – антибиотикотерапия.

Не менее важной задачей для врача УЗИ-диагностики является изучение места прикрепления плаценты. Чаще всего «детское место» прикрепляется к задней стенке матки, реже — к передней и еще реже – в области дна. В норме плацента должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см.

Если она расположена ниже и перекрывает внутренний зев матки, говорят о предлежании плаценты. Это серьезный вид акушерской патологии, угрожающий жизни и здоровью женщины и ребенка. Часто это аномалия возникает у многорожавших женщин, после воспалительных заболеваний матки, миоме матки, после перенесенных абортов. Беременную тщательно наблюдают в стационаре или на дому, где она должна соблюдать полный покой и воздерживаться от половой жизни. В случае начала кровотечения требуется немедленная госпитализация.

Количество и качество околоплодных вод

Средние нормальные показатели индекса амниотической жидкости

Срок беременности, недели

Возможные колебания

Средний показатель

16

73-201

121

17

77-211

127

18

80-220

133

19

83-225

137

20

86-230

141

21

88-233

143

22

89-235

145

23

90-237

146

24

90-238

147

25

89-240

147

26

89-242

147

27

85-245

146

28

86-249

146

29

84-254

145

30

82-258

145

31

79-263

144

32

77-269

144

33

74-274

143

34

72-278

142

35

70-279

140

36

68-279

138

37

66-275

135

38

65-269

132

39

64-255

127

40

63-240

123

При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.

Многоводие часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при многоплодной беременности, некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Маловодие – это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны.  Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.

Специалист УЗИ также оценивает качество околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.

  1. Оценка пуповины. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
  2. Оценка шейки матки. В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться  и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком истмико-цервикальной недостаточности. Женщине должны наложить швы на шейку матки или ввести акушерский пессарий (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).

Третье УЗИ на 32-34 неделе

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:

  1. Определение положения и предлежания плода. В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции кесарева сечения.  Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение — это показание к оперативному родоразрешению.
  2. Оценка размеров и веса плода. Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о крупном плоде. Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
  3. Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при полном предлежании роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
  4. Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).

Норма УЗИ перед родами

Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:

  1. Положение и предлежание ребенка;
  2. Предполагаемая масса плода при рождении;
  3. Положение пуповины для исключения обвития.

Показать Скрыть комментарии (3)

Комментарии (3)

  • Дарья 29 мая 2013 17:24

    Вот говорится, что при таких симптомах как тянущие боли внизу живота или кровянистые выделения, обычно и назначают дополнительное УЗИ. Но ведь он все равно вредно, хоть и необходимо для обследования. Просто мне кажется, что при таких симптомах УЗИ усугубит ситуацию или я не права? Просто в ближайшее время я планирую ребенка и уже готовлюсь к этому. Соответственно все эти вопросы для меня очень важны! Рисковать не хочется!

  • Лейя 30 мая 2013 00:31

    УЗИ не вредно вообще для ребенка. Во всяком случае это никак не подтверждено научно. Это только суеверия.
    А еще это самая приятная процедура во время беременности. Ведь увидеть своего малыша так уже хочется. Он вроде бы и с тобой всегда, а ты его не видишь, а на УЗИ такая возможность есть. И еще услышать как бьется его сердечко. Лично у меня после беременности от УЗИ только приятные воспоминания.

  • Мила 01 июня 2013 00:09

    Я делала УЗИ во время беременности раз 8. Первый раз, когда врач сказала: ой, у вас живот большой, может двойня? Слава богу только одна дочка оказалась. Причем на последнем УЗИ врач в роддоме говорил, что она большая для своей недели и, видимо, она родится крупной, но оказалось нет. Родилась 3 560 г. Так что все детки разные и развиваются неравномерно в течение беременности. А все показатели — приблизительные. если есть отклонения нервничать не стоит.

Добавить комментарий

Внимание: все комментарии проходят премодерацию.

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку своих персональных данных