Подтекание (преждевременное излитие) околоплодных вод

Подтекание (излитие) околоплодных вод является одним из этапов нормальных родов, происходящее в конце первого периода при полном или почти полном раскрытии шейки матки. Если подтекание произошло до начала родов, а тем более при недоношенной беременности, оно может стать причиной инфекционных осложнений, преждевременных родов и связанных с этими состояниями последствий.

Излитие околоплодных вод различают в зависимости от времени, когда оно произошло:

  1. Своевременное- происходит в конце первого периода родов при полном или почти полном открытии шейки матки;
  2. Преждевременное — излитие околоплодных вод до начала родов;
  3. Раннее— подтекание околоплодных вод после начала родовой деятельности, но перед полным раскрытием шейки матки;
  4. Запоздалое — излитие околоплодных вод после полного открытия шейки матки во втором периоде (происходит это по причине чрезмерной плотности околоплодных оболочек);
  5. Высокий разрыв плодных оболочек — разрыв плодных оболочек выше зева шейки матки.

Идеальным вариантом является своевременное излитие околоплодных вод. Однако при условии доношенной беременности (в сроке более 37недель) любой из этих вариантов является благоприятным, если развивается нормальная родовая деятельность.

опасно Опасным для ребенка и матери является преждевременное подтекание околоплодных вод при недоношенной беременности (в сроке до 37 недель).

Для того чтобы разобраться в последствиях преждевременного излития околоплодных вод, необходимо разобраться с их функциями:

  1. Защита от инфекции, которая может вертикальным путём (через половые органы матери) попасть к ребенку;
  2. Предотвращает сдавливание пуповины, тем самым создает свободный ток крови к ребенку;
  3. Механическая — защищает плод от неблагоприятных внешних воздействий (падение, толчок и др.), создает условия для свободных движений;
  4. Является биологически активной средой, в которой происходит постоянный обмен между матерью и ребенком и секреция химический веществ.

При излитии страдают все эти функции, однако самым опасным из осложнений является внутриутробное инфицирование плода, т.к. подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодных оболочек, теряется герметичность защиты ребенка от внешней среды, нарушается её стерильность. Создается возможность для проникновения бактерии, вирусов, грибов и др.

Причины

Наиболее частыми причинами преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

  1. Наличие у матери инфекционно-воспалительного очага;
  2. Так называемая истмико-цервикальная недостаточность (когда шейка матки недостаточно сомкнута и не справляется с давлением растущего ребенка);
  3. Механическая травма во время беременности;
  4. Плохо прижатая предлежащая часть плода (чаще из-за узкого таза женщины и других его аномалиях);
  5. Многоплодие и многоводие;
  6. Амниоцентез, биопсия хориона и кордоцентез (диагностические процедуры во время беременности, производятся по генетическим  и другим показаниям).
Важно Если произошло излитие вод необходимо вызвать скорую медицинскую помощь!

Как распознать подтекание околоплодных вод

Чаще всего преждевременное его можно определить сразу по массивному (около 500 мл) выделению прозрачной жидкости. Однако при высоком разрыве плодных оболочек воды могут истекать скудно. Такой вариант необходимо отличать от непроизвольного мочеиспускания и обычных выделений, т.к. во время беременности увеличивается секреция (выделительная функция) слизистой влагалища, снижается тонус мышц малого таза.

Существуют тесты для домашнего использования, которые помогают распознать подтекание околоплодных вод. Их можно купить в аптеке.

Если такой возможности нет, можно определить самостоятельно, используя критерии, представленные ниже в таблице. Для этого необходимо:

  1.  Хорошо опорожнить мочевой пузырь и произвести туалет наружных половых органов;
  2. Подложить чистую сухую хлопчатобумажную пеленку (лучше белого цвета) и понаблюдать 1,5-2 часа. При подтекании околоплодных вод пеленка будет постепенно намокать, т.к. воды подтекают постоянно до рождения ребенка.

Табл. 1:Отличие преждевременного подтекания околоплодных вод от мочи и выделений.

ПризнакОколоплодныеВодыВыделения влагалищамоча
Длительность подтеканияПостоянно, до рождения ребенка
Консистенция выделенийЖидкаяБолее густая, сметанообразнаяжидкая
ЗапахСвоеобразный запах водВ зависимости от характера выделенийЗапах мочи
ЦветПрозрачный (норма), но может быть зеленоватый, коричневый, красный, что является плохим признаком-необходимо вызвать скорую помощь!БеловатыйЖелтоватый

Однако если вы сомневаетесь в правильности определения, необходимо обратиться к врачу, который, используя дополнительные методы и осмотр, поможет разобраться. К дополнительным методам относятся аминотест и цитологическое исследование. Аминотест основан на определении специфического белка, содержащегося в околоплодных водах. При цитологическом методе исследуют выделения под микроскопом. В случае наличия околоплодных вод на стекле образуются похожие на папоротник кристаллы.

Лечение подтекания

Как такового лечение преждевременного подтекания околодных вод не существует. В зависимости от срока беременности врачи выбирают различную тактику. Важную роль в практике имеет так называемый безводный период (время с момента начала подтекания околоплодных вод до рождения ребенка). Если он больше 6 часов, обязательно назначают антибиотики для предотвращения инфицирования.

При доношенной беременности в течение 2-3 часов в большинстве случаев развивается самостоятельная родовая деятельность. При ее отсутствии в течение 3 часов акушер-гинекологи начинают родовозбуждение (стимуляцию родов). Однако, если шейка матки незрелая (не готова к рождению ребёнка) — предварительно создают гормональный фон для ее созревания. Если имеются противопоказания для естественного родоразрешения, производят операцию кесарева сечения.

Если беременность недоношенная, всё зависит от ее срока. В сроке до 35 недель и отсутствии признаков инфицирования, применяют выжидательную тактику, т.к. каждый день важен для плода. За это время подготавливают незрелые дыхательные пути ребенка, для этого используют гормональные препараты (глюкокортикоиды). Женщина и ребенок постоянно находятся под наблюдением врачей стационара:

  1. Проводится антибактериальная терапия, профилактика гипоксии плода;
  2. Женщина соблюдает постельный режим;
  3. Ведется постоянный контроль над состоянием ребенка (КТГ— сердечная деятельность, УЗИ, доплерометрия-оценка кровотока, шевеления плода) и матери (лабораторные исследования, измерение температуры тела).

После 35 недель дыхательные пути ребенка считаются зрелыми, выжидательная тактика не применяется. В зависимости от готовности родовых путей доктор выбирает кесарево сечение или естественные роды.

Профилактика

Какая же профилактика преждевременного подтекания околоплодных вод:

  1. Своевременное лечение истмико-цервикальной недостаточности (наложение шва на шейку матки, введение акушерского пессария) и угрозы прерывания беременности (сохраняющая терапия);
  2. Санация половых путей и других возможных очагов инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит и др.).

Последствия преждевременного излития околоплодных вод

Преждевременное подтекание околоплодных вод может не иметь последствий при условии доношенной беременности, отсутствии инфицирования и развития нормальной родовой деятельности. Чем ближе к сроку родов излились воды, тем благоприятнее прогноз.

Осложнения

Частыми последствиями преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

  1. Внутриутробное инфицирование ребенка;
  2. Развитие инфекционных осложнений у матери ( хориоамнионит -воспаление  плодных оболочек, этдометрит — воспаление внутреннего слоя матки, инфекционно-токсический шок и др.)
  3. Преждевременные роды;
  4. Слабость родовой деятельности.

Лучшие цены на детские товары по версии Яндекс Маркет

Показать Скрыть комментарии (5)

Комментарии (5)

  • Ольга 12 июля 2013 09:31

    При малейшем подозрении на подтекание нужно обязательно бежать к доктору. Сам с ходу и не поймешь воды это или нет, а риск большой. В таких вопросах на самодеятельность уповать не стоит. Хотя от других выделений воды отличить можно, если раньше уже их видел. Со второй беременностью я например вряд ли спутаю околоплодные воды с другими выделениями.

    0
  • Ульяна 21 июля 2013 09:40

    Околоплодные воды у меня начали подтекать на 38 неделе беременности. Сначала это были скудные выделения, а через час хлынуло просто потоком. Срочно вызвали скорую, врач сказал что на таком сроке уже нет ничего страшного и нужно готовиться к родам. И правда, через несколько часов я родила сыночка. Главное это срочно вызвать скорую, а не ждать что же будет, тем более на более ранних сроках беременности.

    0
  • Елена 22 июля 2013 09:41

    С преждевременным подтеканием околоплодных вод, шутить не стоит, но в то же время не стоит устраивать панику при виде каких-либо выделений. Для начала нужно точно определить, что произошло. У меня было преждевременный отход околоплодных вод, но это случилось перед самими родами, что тоже наверное не очень хорошо.

    -1
  • Екатерина 04 августа 2013 09:24

    У меня, к счастью все было нормально, воды отошли своевременно. Но когда я наблюдалась у врача уже на последнем месяце, меня предупредили, что если начнется что-то подозрительное, похожее на подтекание околоплодных вод, немедленно звонить своему гинекологу, это значит, что пришло время рожать. Все же к концу срока беременности это не слишком страшно, хуже, когда подтекание происходит раньше, ребенок может родиться недоношенным, подхватить инфекцию.

    -2
  • котэ 29 марта 2014 11:19

    я сразу обратилась к врачу,как начала подозревать подтекание… при чем я не просто по выделениям мизерным поняла,а еще с каждым узи при характеристике плода,хар-ка была сначаа «легкое маловодие»,потом «в карманах вода осталась»…
    и самое интересное,что ни в одной аптеке такого теста не былоя,и самое страшное,что мне никто не поверил!!!расказывали,что я хочу родить раньше,что мне уже надоело ходить беременной….
    вообщем,меня спасло чудо,что я ходила очень долго и могла зайти инфекция…страшно подумать…
    а вода закончилась как раз ровно при наступлении срока 37 недель-поднялась температура,ребеночка еле спасли…
    и вот,страшно подумать что бы могло произойти…
    а теперь беременная второй раз и думаю:не может ли такое повториться????(( переживаю теперь

    -13

Добавить комментарий

Внимание: все комментарии проходят премодерацию.